Dolori articolari: cause e trattamento

Sintomo: dolori articolari.

Possibili cause: trauma, artrite, artrosi, artrosi.

Medico: il terapeuta registra i reclami, li invia per l'esame e, in base ai risultati, indirizza il paziente a un medico con un campo di competenza più ristretto.

Trattamento: ciascuno prescritto individualmente.

Prevenzione: alleviare il carico sulle articolazioni, mantenere uno stile di vita sano, esame tempestivo da parte di un medico, dieta.

Perché le articolazioni fanno male?

Le articolazioni possono ferire per due motivi: artrite, infiammazione del tessuto articolare o osteoartrite (osteoartrite), un processo degenerativo-distrofico, cioè distruzione degli elementi cartilaginei dell'articolazione. La diagnosi dovrebbe essere fatta da un medico, ma puoi gestire i sintomi da solo.

L'infiammazione nell'artrite è come un incendio boschivo: tutto inizia violentemente, l'articolazione si gonfia ed è molto dolorosa anche a riposo, e se provi a fare il minimo movimento, il dolore aumenta. La pelle in quest'area diventerà rossa e si surriscalda.

Con l'artrosi tutto è diverso: le articolazioni vengono inizialmente distrutte lentamente e impercettibilmente. Il dolore articolare, inizialmente lieve, doloroso, si manifesta solo in movimento, abbastanza tollerabile, aumenta nel tempo, diventa costante e abbastanza forte da disturbare il riposo e il sonno. La cosa insidiosa di questo dolore è che è ritardato in relazione al processo patologico che sta avvenendo nell'articolazione e si manifesta solo quando le radiografie mostrano segni di distruzione dell'articolazione interessata, che purtroppo è irreversibile. Questa è la proliferazione di spine (osteofiti marginali) lungo il bordo delle superfici articolari delle ossa che compongono l'articolazione, restringimento dello spazio articolare e segni di osteosclerosi - aree con aumento patologico della densità ossea. Se l'artrosi colpisce un'articolazione, ad esempio il ginocchio, la biomeccanica cambia e la funzione delle articolazioni adiacenti - anca e caviglia - è disturbata. Subiscono un carico maggiore e allo stesso tempo irregolare e di conseguenza si consumano più velocemente. L'artrosi colpisce articolazione per articolazione, il dolore si intensifica e può diffondersi a tutte le nuove articolazioni.

Tipi di dolore

Il tipo e il tipo di sensazioni di dolore dipenderanno dalla causa che lo ha causato.

Dolore articolare con influenza e infezioni respiratorie acute sullo sfondo di temperature elevate (fino a 40 ° C). Questo dolore scomparirà da solo una volta che la temperatura tornerà alla normalità e non richiederà un trattamento speciale.

Per il dolore da artrite:

• Acuto,
• doloroso,
• pulsante
• Sparare,
• avviene a riposo e aumenta con certi movimenti,
• dare alle zone limitrofe,
• al sondaggio (palpazione) fa male ovunque, su tutta la superficie articolare, ma soprattutto lungo lo spazio articolare.

La periartrite è particolarmente insopportabile: infiammazione dei tessuti intorno all'articolazione (sacche, tendini e legamenti). Come tutto accade può essere spiegato usando l'articolazione della spalla come esempio. All'inizio l'articolazione inizia a far male. Il dolore diventa molto rapidamente insopportabile, quasi insopportabile. Si irradia alla scapola e alla zona del collo, aumenta (ed è spesso accompagnato da uno scricchiolio) quando si tenta di allungare le braccia di lato all'altezza delle spalle o piegare i gomiti e portarli dietro la schiena. Ci sono punti dolenti alla fine della clavicola, che poggia sull'articolazione della spalla davanti e nello stesso punto sul retro. Se lo premi con un dito, il dolore aumenta. Con sensazioni così acute, è necessario immobilizzare l'articolazione: la mano deve essere appesa a un panno, cercare di non spostarla. Questo è un prerequisito essenziale per il successo del trattamento.

Importante! scegliere un'adeguata terapia analgesica e antinfiammatoria il prima possibile dopo l'esame. Ciò ridurrà la gravità dell'infiammazione articolare, allevierà il dolore e migliorerà la qualità della vita.

Con l'artrosi, il dolore articolare è diverso:

• Il dolore è inizialmente leggero e incoerente, il suo carattere è ondulato - in certi momenti è assente per settimane o addirittura mesi. Ma nel tempo, senza trattamento, le ondate di dolore diventano più forti e più frequenti e gli spazi tra loro si riducono.
• Dolore all'inizio: la sua esplosione avviene la prima volta che si tenta di fare un passo, alzare un braccio, piegarsi. Quindi le articolazioni sembrano svilupparsi e il dolore si attenua.
• Ritmo meccanico: l'articolazione inizia a far male quando ci si carica sopra. Prima di tutto, il dolore si verifica con carichi elevati: sollevare pesi, salire le scale, camminare a lungo, fare sport. Più tardi, anche piccoli movimenti echeggiano il dolore. Ma allo stesso tempo, a differenza delle sensazioni spiacevoli nell'artrite, il dolore nell'osteoartrite scompare se si fa riposare l'articolazione e si fa riposare. I medici parlano quindi di ritmo meccanico: il movimento scatena il dolore, il riposo lo allevia.
• Disagio notturno. Non c'è dolore a riposo, ma sdraiarsi è scomodo, tutto il tempo che vuoi cambiare postura, trovare una posizione dove puoi dimenticare le articolazioni e la colonna vertebrale, ma non funziona. Le articolazioni fanno male e basta! Le catene del mattino: svegliati, non c'è ancora dolore, ma era come se fossi incatenato o avvolto strettamente - le articolazioni non obbediscono, ma gradualmente la sensazione di rigidità scompare, viene ripristinata la libertà di movimento nell'articolazione.
• Atteggiamento protettivo. Quando un'articolazione fa male, ti consigliamo di prendere quello che viene chiamato un analgesico, una posizione per alleviare il dolore che lo rende più facile. Questo si vede meglio nell'esempio della colonna vertebrale: è costituita anche da articolazioni. Se uno dei due si incunea e una radice nervosa entra nella morsa ossea con esso, si sviluppa un dolore acuto basato sulla sciatica. Chiunque può diagnosticare una sciatica dopo aver visto il pover'uomo distorto. Il corpo, infatti, cerca con l'aiuto di questa "stortura", sostenuta da crampi muscolari, di ridurre al minimo il dolore.

Artrosi dell'anca e del ginocchio

Il dolore con una lesione dell'articolazione dell'anca (il più delle volte unilaterale) è localizzato nella coscia e si irradia al ginocchio. Di solito si ammala nella seconda metà della giornata, quando ha già lavorato molto. Il dolore aumenta quando cammini e quando sei a riposo si indebolisce e scompare.

Le articolazioni del ginocchio di solito soffrono di entrambi allo stesso tempo. Si piegano facilmente e iniziano a ferire quando ti pieghi. Il cosiddetto sintomo della scala è caratteristico della lesione del ginocchio. La discesa è più dolorosa della salita; I pazienti lo fanno girandosi di lato. A volte l'articolazione è incuneata in una posizione piegata a causa di una crescita ossea (osteofita) o del suo frammento (un tale frammento osseo "perso" nell'articolazione è chiamato "topo articolare"). Un blocco articolare è accompagnato da un aumento del dolore quando si cerca di fletterlo o raddrizzarlo.

I problemi di mobilità del ginocchio non sono sempre associati all'artrite. A volte l'incuneamento articolare può essere "sbagliato". Le cause più comuni di ginocchia pseudobloccate includono:

• Edema (il liquido in eccesso nella capsula articolare può interferire con la completa flessione ed estensione dell'articolazione).
• Infiammazione (infiammazione dei tessuti del ginocchio, come nell'artrite reumatoide e nella gotta).
• Movimento scorretto della rotula nell'articolazione (accompagnato da forte dolore).
• Irritazione del tessuto che riveste l'articolazione.
• Infortunio al ginocchio (Qualsiasi grave infortunio al ginocchio, come una distorsione, può causare spasmi muscolari).

Importante! Se l'articolazione è inceppata, i movimenti attivi nell'articolazione sono impossibili, è necessario cercare assistenza medica da un traumatologo ortopedico il prima possibile: un pronto soccorso, una clinica, un ospedale. Non esitare a chiamare l'ambulanza: questo è un buon motivo per chiamare perché non andrai lontano con una gamba sola e arriverai anche tu alla clinica.

diagnosi

A causa della natura del dolore e dell'aspetto dell'articolazione interessata, una diagnosi preliminare (osteoartrite o artrosi) può essere effettuata anche da un laico. Ma affrettati alla clinica distrettuale per confermare i sospetti!

Da quale medico dovrei andare?

Se soffri di dolori articolari, fissa un appuntamento con un terapista locale. Svolge le funzioni di un responsabile medico: registra reclami e sintomi clinici, ordina al paziente di essere esaminato e, in base ai risultati, decide quale medico deve consultare il rispettivo paziente. Un'ampia varietà di specialisti è coinvolta nel mantenimento della salute delle articolazioni:

• Artrologo.
• Traumatologo ortopedico.
• Reumatologo.
• Vertebrologo (quando sono interessate le articolazioni della colonna vertebrale).
• Podologo (quando si tratta delle caviglie).
• Il chirurgo.
• Oncologo.
• Neurologo (se l'articolazione è già stata trattata, ma il dolore rimane in essa).
• Nutrizionista (per dolori articolari dovuti a disturbi metabolici come la gotta o se si è in sovrappeso).

Quali test superare e ricercare?

L'esame inizia con il più semplice: un esame del sangue clinico (da un dito) e biochimico (da una vena) per i segni di infiammazione, nonché un esame delle urine generale. In alcune malattie delle articolazioni, i reni sono coinvolti nel processo patologico. L'eccesso di acido urico nelle urine può indicare la gotta come causa di malattie articolari.

Un esame di laboratorio del liquido sinoviale che si trova nell'articolazione aiuterà a identificare il processo infiammatorio e a chiarirne la natura. Si ottiene perforando la capsula articolare - puntura. Se necessario, viene eseguito un esame istologico su un frammento della membrana sinoviale che riveste la cavità articolare dall'interno.

Un metodo diagnostico comprovato consiste nel radiografare l'articolazione in due proiezioni standard. Aiuta a visualizzare il restringimento dello spazio articolare, l'osteoartrite, l'osteoporosi e l'osteosclerosi (aree di ridotta e aumentata densità ossea).

La tomografia a risonanza magnetica attualmente fornisce informazioni complete sulla condizione dell'articolazione.

Quali malattie articolari possono causare dolore?

Ci sono più di cento di queste malattie. L'osteoartrite è molto diffusa negli anziani e l'artrite reumatoide e le lesioni (contusioni, fratture, lesioni ai legamenti) nei giovani.

"Insieme all'ipertensione arteriosa, comunemente chiamata ipertensione, la malattia articolare è in cima alla lista dei motivi più comuni per cercare aiuto medico. E il dolore cronico che i pazienti sperimentano contemporaneamente e a causa del quale non possono vivere e lavorare pienamente non sono solo un problema medico, ma anche un importante problema sociale, afferma il medico, professore di reumatologia. - L'osteoartrite è la più comune di tutte le malattie articolari. Il 97% delle persone oltre i 65 anni soffre di questa malattia. E quando parliamo di malattie infiammatorie croniche delle articolazioni - artrite, è qui che l'artrite reumatoide viene alla ribalta. Non è nemmeno un regalo, e non solo per la sindrome del dolore: entro 3-5 anni dalla sua insorgenza, questo tipo di artrite finisce inevitabilmente con l'assegnazione al paziente di un gruppo di disabilità.

Come sbarazzarsi urgentemente del dolore articolare

Gli antidolorifici sono in grado di superare rapidamente il dolore: il dolore non può essere tollerato comunque se non vuole passare da acuto a cronico. Questa metamorfosi può avvenire molto rapidamente - in 3-4 settimane, quindi eliminare il dolore articolare dovrebbe essere un compito urgente. L'articolazione inizia a far male non appena ci si carica sopra. Pertanto, se avverti dolore, dovresti assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) con un buon effetto analgesico mezz'ora prima di qualsiasi attività fisica.

Inoltre, se il dolore articolare peggiora durante la notte, il medico raccomanderà di assumere metamizolo sodico e drotaverina con acido nicotinico prima di coricarsi per migliorare la circolazione sanguigna locale.

Terapia locale

I FANS hanno un formidabile effetto collaterale: possono danneggiare il rivestimento dello stomaco e persino causare ulcere, quindi cercano di applicarli localmente come parte di tutti i tipi di unguenti e gel con proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Di solito vengono strofinati sulla pelle sopra l'articolazione interessata due volte al giorno. Il dolore viene anche alleviato utilizzando cerotti speciali con polvere magnetica che vengono attaccati all'articolazione o alla colonna vertebrale.

Cosa succede se le articolazioni non vengono trattate?

Se non trattata, la malattia articolare può portare alla perdita della libertà di movimento e alla disabilità. Se sono interessate una o più grandi articolazioni, possono essere sostituite con quelle artificiali. Il danno articolare multiplo (poliartrite) è solitamente il risultato di una malattia generale del corpo, ad esempio la psoriasi. In questo caso, è tanto più pericoloso scatenare la malattia perché progredisce rapidamente e può porre fine alla tua vita abbastanza rapidamente.

Conclusione

Il dolore articolare è noto a quasi tutti e si verifica per due motivi principali: infiammazione (artrite) o distruzione di ossa e cartilagine (osteoartrite). È interessante notare che le articolazioni delle braccia e delle gambe fanno male in modi diversi. Negli arti superiori, a differenza degli arti inferiori, di solito non sono le articolazioni stesse ad essere colpite, ma il tessuto circostante (tendini, legamenti, tasche). Ciò è dovuto ai diversi carichi sulle braccia e sulle gambe: dinamici e statici. Il dolore articolare deve essere affrontato sin dal primo giorno: pochissime persone godranno della prospettiva di diventare disabili per i prossimi 10-15 anni. Nell'ambito della prevenzione delle malattie articolari, è importante perdere chili in più per ridurre lo stress sulle articolazioni e far fronte a malattie concomitanti (allergie, diabete mellito).