L'osteocondrosi e il mal di schiena regolare colpiscono il 60-80% della popolazione di età superiore ai 30 anni. L'osteocondrosi non trattata riduce la qualità della vita e può portare a disabilità e disabilità.
Nell'articolo parleremo dell'osteocondrosi, dei suoi sintomi e metodi di diagnosi, nonché di come distinguere l'osteocondrosi da altre malattie che si manifestano con il mal di schiena e cosa fare quando ci sono segni di osteocondrosi della colonna vertebrale.
Cos'è l'osteocondrosi spinale?
L'osteocondrosi è una condizione cronica in cui il nucleo del disco intervertebrale viene gradualmente distrutto. Il danno al disco intervertebrale coinvolge altre strutture della colonna vertebrale nel processo patologico nel tempo e porta a disturbi del sistema muscolo-scheletrico e nervoso. L'osteocondrosi si caratterizza anche come invecchiamento precoce dell'apparato articolare o come patologia a seguito di un danno alle vertebre, ad esempio dopo una lesione.
Lo sviluppo dell'osteocondrosi è influenzato da molti fattori, quindi i ricercatori hanno sistematizzato le ragioni che spiegano l'origine della malattia:
- involutivo: i processi infiammatori e altre lesioni alla colonna vertebrale, ad esempio, a causa di uno stile di vita sedentario, portano all'invecchiamento precoce della cartilagine;
- degenerativo: i disturbi dei dischi intervertebrali si verificano a causa di un'insufficienza metabolica, ad esempio a causa di una dieta squilibrata e dell'abuso di alcol;
- dismetabolico: l'osteocondrosi si verifica a causa della malnutrizione nella cartilagine intervertebrale, perché con l'età diminuisce il numero di vasi sanguigni che forniscono nutrienti al sangue.
Lo sviluppo dell'osteocondrosi è una cascata in cui un processo patologico ne mette in moto un altro. Ad esempio, i cambiamenti legati all'età e una diminuzione del numero di vasi nel disco intervertebrale interrompono la nutrizione, il che porta a un fallimento dei processi biochimici e a danni al disco intervertebrale.
Quando si sviluppano cambiamenti degenerativi e distrofici nella colonna vertebrale, interrompe il tono muscolare e il lavoro delle radici nervose che escono dal midollo spinale attraverso le aperture naturali nelle vertebre. Questo porta a conseguenze per il sistema nervoso e muscolo-scheletrico.
Sintomi di osteocondrosi della colonna vertebrale
L'osteocondrosi è una condizione cronica con esacerbazioni periodiche causate da lesioni, stile di vita sedentario, sollevamento di carichi pesanti, ipotermia e stress psico-emotivo. Il sintomo più comune e caratteristico dei disturbi distrofici nel nucleo dei dischi intervertebrali è il dolore alla schiena regolare in diversi segmenti: nel collo, nel torace e nella parte bassa della schiena.
Esistono due tipi di sintomi dell'osteocondrosi: riflesso e compressione. I sintomi riflessi si sviluppano a causa dell'irritazione delle radici del midollo spinale. Si manifestano sotto forma di crampi o vasodilatazione, contrazioni muscolari, indebolimento della forza muscolare. I sintomi della compressione si sviluppano dalla compressione (più spesso formata da ernia della colonna vertebrale) dei nervi e si manifestano come perdita di sensibilità nel segmento interessato (nel collo, nelle braccia o nella parte bassa della schiena).
L'osteocondrosi è anche caratterizzata dai seguenti sintomi:
- Tensione e dolore ai muscoli del collo e della schiena;
- Curvatura della colonna vertebrale di lato, dietro o davanti;
- violazione della sensibilità e della regolazione nervosa: strisciare sulla pelle, fluttuazioni di caldo e freddo sulla pelle della schiena e delle estremità, intorpidimento delle braccia o delle gambe;
- indebolimento della forza muscolare degli arti;
- minzione frequente - fino a 10-12 volte al giorno.
Dove può esistere l'osteocondrosi?
Il dolore nell'osteocondrosi non è localizzato solo nella parte posteriore. Si estendono agli arti superiori e inferiori. In piedi su:
- Natiche;
- Parte posteriore e laterale delle cosce;
- parte inferiore della gamba e parte interna della caviglia;
- la parte posteriore dei piedi;
- Dita dei piedi;
- Tacchi.
Il dolore può anche diffondersi alle braccia per:
- muscolo deltoide;
- il bordo esterno della mano alle dita;
- il dorso della mano;
- tre dita medie;
- Anulare e mignolo (raramente).
Come viene diagnosticata l'osteocondrosi?
La diagnosi di osteocondrosi si basa su un sondaggio, un esame fisico e metodi di esame strumentale. Le modalità concrete di esame sono determinate nella consultazione.
Il medico inizia la diagnosi con un'anamnesi: individua le probabili cause del mal di schiena, determina la sede del dolore e la sua durata, individua la presenza di malattie concomitanti, ad esempio allergie, malattie congenite e intolleranza ai farmaci. Poi si passa al sopralluogo. L'esame fisico viene eseguito in piedi o seduti. Il medico può rilevare una curvatura della colonna vertebrale, valutare la forza muscolare e i riflessi e osservare il colore della pelle. Per dettagliare il quadro della malattia, è necessario consultare specialisti correlati: neurologo, neurochirurgo, oncologo, reumatologo e phthisiatra.
Il neurologo diagnostica l'osteocondrosi se:
- mal di schiena dolorante regolare;
- aumento del dolore durante il sollevamento pesi, starnuti, tosse;
- Intorpidimento e articolazioni doloranti;
- ridotta gamma di movimento nelle articolazioni;
- Crampo muscolare;
- danno alle radici nervose;
- Cambiamenti nella radiografia della colonna vertebrale.
Hai bisogno di una radiografia della colonna vertebrale?
La radiografia della colonna vertebrale o la spondilografia è uno degli esami obbligatori per l'osteocondrosi, con l'aiuto del quale è possibile rilevare i disturbi strutturali della colonna vertebrale. Con la spondilografia, puoi trovare cambiamenti patologici, ad esempio un assottigliamento del disco intervertebrale. Di solito le radiografie della colonna cervicale, toracica e lombare vengono eseguite in due (e talvolta tre) proiezioni per ottenere maggiori dettagli.
La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di identificare le patologie associate all'osteocondrosi: ernia del disco e diminuzione del lume del canale spinale, protrusione del disco nel canale spinale e compressione del midollo spinale.
Osteocondrosi del rachide cervicale
Ci sono due sintomi principali dell'osteocondrosi cervicale della colonna vertebrale: cervicago e cervicalgia. Cervicago è una lombalgia dolorosa acuta che si verifica con i movimenti della testa e a causa della tensione muscolare nel rachide cervicale. La cervicalgia è un dolore doloroso e grave al collo. La parestesia si aggiunge alla cervicalgia - una violazione della sensibilità sotto forma di intorpidimento e strisciamento sulla pelle.
Man mano che la sconfitta dei nuclei dei dischi intervertebrali del collo progredisce, si verifica la radicolite cervicale - sensazioni dolorose nella parte posteriore della testa. Il dolore è caratterizzato da regolarità e occasionalmente aumenta, specialmente quando si muove la testa.
Questa triade - cervicalgia, sciatica cervicale e cervicago - può essere complicata dalla sindrome della disestesia notturna delle mani, in cui la sensibilità è pervertita. Ad esempio, un oggetto caldo può sembrare freddo con le dita, ma scuoterlo con le mani ripristinerà la sensibilità.
Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
La più caratteristica dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è la lombalgia dolorosa al petto (dorsalgia). Il dolore al petto peggiora quando muovi le braccia, starnutisci, tossisci e sollevi pesi. Il più delle volte il dolore è una cintura. La parestesia è comune anche al petto. A volte il danno ai nuclei dei dischi intervertebrali può essere mascherato da malattie degli organi interni, ad esempio gastrite o angina pectoris, poiché il dolore nell'addome superiore e nel cuore può essere localizzato.
Come dire: dolore cardiaco o osteocondrosi?
La sindrome pectalgica è un dolore nella parete toracica anteriore che può assomigliare al mal di cuore. La pectalgia può essere un segno sia di osteocondrosi che di problemi cardiaci.
Tuttavia, il dolore nell'angina e l'infarto del miocardio sono diversi dalla sindrome pectalgica nell'osteocondrosi. Le peculiarità del dolore nell'angina e nell'infarto del miocardio sono che sono di natura compressiva e si diffondono alla scapola sinistra, al braccio e alla mascella.
La sindrome pectalgica nell'osteocondrosi non si estende oltre i confini della parete toracica anteriore, non si estende nel braccio e nella scapola e non è accompagnata dalla paura della morte. Tuttavia, queste sono solo sensazioni soggettive. Pertanto, per escludere la patologia cardiaca, è necessario consultare un medico ed eseguire un'elettrocardiografia, che mostra un disturbo del ritmo o segni di infarto miocardico.
Se il dolore inizia a diffondersi alla scapola sinistra, al braccio, alla mascella, accompagnato da una sensazione di ansia, non viene eliminato prendendo nitroglicerina e dura più di 10-15 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza.
Perché l'osteocondrosi della colonna lombare è pericolosa?
Con l'osteocondrosi della colonna lombare, si verifica la lombalgia o lombalgia più comune: lombalgia regolare e dolore dolorante nella zona lombare. A causa del dolore costante, i movimenti sono limitati: una persona non può chinarsi, fare un esercizio o sollevare un oggetto pesante.
La lombalgia può andare avanti da sola. Tuttavia, sono soggetti a esacerbazioni e ogni esacerbazione indica uno spostamento aggiuntivo del disco nel canale spinale. Con la progressiva distruzione del disco intervertebrale, si forma la radicolite lombosacrale, accompagnata da dolore nella parte bassa della schiena, che si irradia ai glutei e alle cosce.
Qual è la differenza tra osteocondrosi e artrosi?
L'osteocondrosi e l'artrosi (artrosi spondilogena) appartengono alla classe delle malattie dell'apparato locomotore. Tuttavia, c'è una differenza essenziale: nell'osteocondrosi è interessato il nucleo del disco intervertebrale, nell'osteoartrite i dischi intervertebrali. Questo fa la differenza nei sintomi e nel trattamento.
Nell'osteocondrosi, il mal di schiena è regolare e doloroso, si manifesta nel riposo e nell'aumento del movimento, e nella spondiloartrosi, la comparsa del dolore è associata all'estensione e alla flessione della colonna vertebrale. Di solito, la sindrome del dolore nell'osteoartrite della colonna vertebrale è unilaterale e ha un carattere simile a un crampo. L'osteoartrite spondilogena è anche caratterizzata da rigidità mattutina che dura da 30 a 60 minuti.
Qual è la differenza tra osteocondrosi e radicolite?
La radicolite è un'infiammazione delle radici del midollo spinale che è accompagnata da dolore lungo i nervi interessati. In realtà, si tratta di due malattie diverse, ma la sciatica è una complicanza comune dell'osteocondrosi e, quindi, è spesso uno dei sintomi dell'osteocondrosi.
I sintomi della sciatica
Con l'osteocondrosi, la radicolite si verifica più spesso nella colonna cervicale e lombare. La sciatica si manifesta con dolore lungo il nervo danneggiato, sensibilità alterata e talvolta disturbi del movimento. La sciatica è caratterizzata dal fatto che il dolore si estende oltre la schiena e si diffonde ai fianchi, ai glutei, alla parte inferiore delle gambe e al piede.
VSD o osteocondrosi cervicale?
La distonia vegetovascolare è una sindrome in cui il sistema nervoso autonomo è disturbato. Il VSD è un disturbo funzionale in cui non ci sono cambiamenti strutturali nella colonna vertebrale o nei nuclei dei dischi intervertebrali.
La distonia vegetovascolare ha un'origine mentale: è una nevrosi associata a conflitti intrapersonali o traumi infantili. Esternamente, VSD e osteocondrosi possono essere simili: mal di testa, vertigini, dolore nella parete toracica anteriore.
Per distinguere le malattie, è necessario condurre una diagnostica strumentale: radiografia del rachide cervicale e di altre parti, computer e risonanza magnetica. Contrariamente all'osteocondrosi, la diagnosi con VSD non comporta alcun cambiamento organico.
Trattamento della distonia vegetativa-vascolare
La distonia vegetovascolare viene trattata con farmaci, psicoterapia e aggiustamenti dello stile di vita. Il trattamento sintomatico è prescritto ai pazienti: sedativi, ansiolitici, ipnotici, tonici e vitamine. Il compito della psicoterapia con VSD è insegnare al paziente a regolare le emozioni negative e aumentare la resistenza allo stress. Anche lo stile di vita è adattato: devi bilanciare lavoro e riposo, fare sport e mantenere una dieta equilibrata.
L'osteocondrosi è trattata o no?
L'osteocondrosi può essere curata. L'obiettivo del trattamento è eliminare il mal di schiena e la rigidità, ripristinare il tono muscolare, prevenire o fermare le complicanze neurologiche e migliorare il tenore di vita di una persona. Se ti attieni alle prescrizioni mediche, la malattia può essere curata.
Come trattare l'osteocondrosi a casa
Non è raccomandato il trattamento dell'osteocondrosi a casa. Ci sono molteplici ragioni per questo:
- a casa è impossibile diagnosticare con precisione l'osteocondrosi, poiché il mal di schiena ha diverse cause: neurogena, vascolare, viscerogenica (dovuta a malattie degli organi interni) e psicogena. Cioè, una persona sta curando l'osteocondrosi, ma in realtà si è verificato dolore alla schiena a causa, ad esempio, di una malattia renale;
- Senza una diagnostica di controllo, l'efficacia del trattamento non può essere valutata oggettivamente;
- Il paziente non può scegliere adeguatamente un trattamento per se stesso e i rimedi popolari non hanno alcuna base di prove e quindi, molto probabilmente, sono inefficaci e possono causare effetti collaterali.
A casa, puoi essere trattato in un caso - solo dopo aver consultato un medico che farà una diagnosi corretta, prescriverà un trattamento appropriato e monitorerà regolarmente l'efficacia della terapia con raggi X, TC o risonanza magnetica.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale
Il trattamento dell'osteocondrosi è conservativo e chirurgico. Quale metodo è il più importante dipende dallo stadio della malattia e dall'abbandono del sistema muscolo-scheletrico.
Il trattamento conservativo comprende farmaci, terapia fisica e aggiustamenti dello stile di vita. Dei farmaci, i farmaci antinfiammatori e i rilassanti muscolari sono principalmente prescritti per alleviare il dolore e normalizzare il tono muscolare. Negli esercizi di terapia fisica, una delle condizioni principali per il recupero è l'attivazione precoce, ovvero 1-3 giorni dopo l'eliminazione del dolore, è necessario camminare, correre, fare esercizio in piscina o andare in bicicletta. È anche importante cambiare il tuo stile di vita in uno attivo, poiché uno stile di vita sedentario è uno dei fattori che contribuiscono a causare mal di schiena e la distruzione dei nuclei del disco spinale.
Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando la terapia conservativa è stata inefficace entro 2-4 settimane e quando si verificano cambiamenti strutturali pronunciati nella colonna vertebrale. Il tipo di intervento chirurgico richiesto è determinato dal chirurgo dopo aver consultato un neuropatologo e aver studiato i dati della ricerca. Ad esempio, nel trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale, vengono utilizzati metodi che alleviano il midollo spinale dalle vertebre laterali o dalle ernie (discectomia e decompressione).
Se soffri di mal di schiena accompagnato da lombalgia alla colonna vertebrale o al collo, dolore toracico doloroso, debolezza muscolare al braccio o alla gamba, sensazione di disagio sulla pelle e intorpidimento, consulta un neurologo.