La malattia degenerativa del disco (osteocondrosi) della colonna vertebrale toracica è una malattia relativamente rara rispetto ad altre colonne spinali. Questo perché la gabbia toracica stabilizza le vertebre toraciche e limita il movimento e le lesioni da flessione e stiramento costanti, come avviene nel resto della colonna vertebrale. Molto spesso, quando l'osteocondrosi si sviluppa nella colonna vertebrale toracica, il suo sviluppo è associato a un trauma.
La degenerazione, la distruzione e l'infiammazione nell'area del disco possono causare una serie di sintomi, a seconda della gravità del problema. La patologia del disco può portare a sintomi come mobilità ridotta alla schiena, mal di schiena che può irradiarsi nello spazio intercostale, intorpidimento, formicolio, spasmi muscolari o alcune combinazioni di questi sintomi. Le manifestazioni più comuni di osteocondrosi nell'area del torace si verificano a livello T8-T12. Le manifestazioni di osteocondrosi nella zona toracica sono solitamente: protrusione, estrusione del disco, ernia del disco con sequestro, spondilolistesi.
Il trattamento per l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è per lo più conservativo, ma il trattamento chirurgico è possibile per complicazioni come la compressione del midollo spinale.
L'osteocondrosi (malattia degenerativa del disco) non è in realtà una malattia, ma un termine usato per descrivere i cambiamenti progressivi nei dischi intervertebrali associati alla progressiva usura e allo sviluppo dei sintomi a seguito della degenerazione del disco. La degenerazione del disco intervertebrale è un normale processo involutivo, ma in determinate situazioni il processo degenerativo può essere accelerato, ad esempio da traumi, uso eccessivo e squilibri muscoloscheletrici come la scoliosi. La degenerazione del disco di per sé non è un problema, ma le condizioni ad essa associate possono portare allo sviluppo di sintomi più avanzati.
Fasi di degenerazione del disco intervertebrale
La progressione della degenerazione del disco intervertebrale può essere suddivisa nelle seguenti fasi:
Malfunzionamento
- Nell'area dell'anello fibroso sono possibili crepe con irritazione delle faccette articolari al livello corrispondente della colonna vertebrale.
- Perdita di mobilità articolare, mal di schiena locale, crampi muscolari e limitazioni della mobilità del tronco, in particolare dell'estensione.
instabilità
- Perdita di liquidi attraverso un disco con disidratazione e diminuzione dell'altezza del disco. Potrebbe esserci debolezza nelle faccette articolari e nelle capsule che portano all'instabilità.
- Il paziente avverte dolori lancinanti, raddrizzamento della colonna vertebrale e una forte diminuzione del raggio di movimento nel tronco.
ristabilizzazione
- Il corpo umano reagisce all'instabilità formando ulteriori formazioni ossee sotto forma di osteofiti, che in una certa misura aiutano a stabilizzare la colonna vertebrale. Ma un'eccessiva formazione ossea può portare a stenosi spinale.
- Il mal di schiena di solito si attenua, ma rimane meno intenso. Alcune persone possono sviluppare sintomi simili alla stenosi.
Le ragioni
- I cambiamenti involutivi nel corpo sono la causa più comune di degenerazione del disco intervertebrale. Man mano che il corpo invecchia, i dischi intervertebrali perdono gradualmente il loro contenuto di liquidi e si disidratano. I dischi intervertebrali iniziano a restringersi e perdere altezza, riducendo la loro capacità di assorbire urti e carichi.
- Le strutture fibrose anulari esterne del disco intervertebrale possono iniziare a lacerarsi e lacerarsi, indebolendo le pareti del disco intervertebrale.
- Le persone che fumano, sono obese e si impegnano in attività faticose hanno maggiori probabilità di avere la degenerazione del disco.
- Lesioni alla colonna vertebrale o al disco intervertebrale dovute a caduta o impatto possono innescare il processo di degenerazione.
- Un'ernia del disco può innescare lo sviluppo della degenerazione del disco.
- A differenza dei muscoli, i dischi intervertebrali hanno un apporto sanguigno minimo, quindi non hanno capacità riparativa.
Sintomi
I sintomi associati all'osteocondrosi toracica dipendono dalla posizione e dalle strutture coinvolte in questo processo. La degenerazione dei dischi intervertebrali nella colonna toracica può interessare la schiena, l'area sotto la scapola o lungo le costole.
- Molti pazienti con malattia degenerativa del disco della colonna vertebrale toracica potrebbero non presentare sintomi.
- Dolore toracico cronico con/senza radiazioni alle costole.
- Cambiamenti sensoriali come intorpidimento, formicolio o parestesia con compressione del nervo.
- Spasmi muscolari e cambiamenti nella postura al petto.
- Perdita di libertà di movimento, con ridotta capacità di muovere il tronco, soprattutto quando si gira o ci si piega da un lato
- Stare seduti per lunghi periodi di tempo può causare mal di schiena e dolore alle braccia.
- Difficoltà a sollevare pesi e sollevare le braccia sopra la testa.
- Nelle fasi successive, può svilupparsi una stenosi spinale, che porta a debolezza degli arti inferiori e perdita di coordinazione dei movimenti. In questi casi è necessaria la chirurgia.
diagnosi
Oltre a un esame approfondito, il medico può ordinare i seguenti test per verificare la diagnosi:
- Roentgen,aiuta a determinare se sono presenti degenerazioni articolari, fratture, malformazioni ossee, artriti, tumori o infezioni.
- risonanza magneticaper determinare i cambiamenti morfologici nei tessuti molli, inclusa la visualizzazione dei dischi intervertebrali, del midollo spinale e delle radici nervose.
- Scansione TCuna scansione in grado di fornire immagini in sezione trasversale delle strutture spinali.
- EMG,Questa procedura diagnostica determina il danno ai nervi e l'entità del danno.
- mielogrammaDi norma, questo metodo di esame è necessario per chiarire i cambiamenti morfologici nel grado di influenza sulle radici e sul midollo spinale e per pianificare interventi chirurgici.
trattamento
Il trattamento per l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica dipende dalla gravità della condizione.
Trattamento della sindrome del dolore acuto:
- Riposo: evita le attività che causano dolore (flessione, sollevamento, torsione, torsione o allungamento all'indietro).
- Medicinali per alleviare l'infiammazione (farmaci antinfiammatori e antidolorifici).
- Il ghiaccio può alleviare i crampi e alleviare il dolore nei casi acuti.
- L'esposizione locale al calore può aiutare ad alleviare il dolore e la tensione muscolare.
- Esercizi di ginnastica leggera progettati per eliminare i disturbi biomeccanici associati all'osteocondrosi e migliorare la mobilità articolare, la normale configurazione della colonna vertebrale, la postura e la gamma di movimento.
- Per alleviare le faccette articolari e i muscoli della colonna vertebrale toracica, potrebbe essere necessario utilizzare un'ortesi.
- I corticosteroidi sono usati per ridurre l'infiammazione nei casi da moderati a gravi.
- Iniezioni epidurali direttamente nell'area del disco danneggiata.
Nei casi lievi, l'applicazione topica di raffreddore e farmaci può essere sufficiente per alleviare il dolore. Dopo il sollievo dal dolore, si consiglia la terapia fisica (fisioterapia) e gli esercizi per allungare e rafforzare i muscoli della schiena. Il ritorno alla normale attività dovrebbe essere graduale per evitare che i sintomi si ripetano.
I principali metodi conservativi di trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Farmaco
L'uso di farmaci nel trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, in particolare la sindrome del dolore acuto, ha il compito di ridurre il dolore, l'infiammazione e gli spasmi muscolari.
- Farmaci da banco per il dolore da lieve a moderato.
- Analgesici narcotici per il dolore severo che altri trattamenti non possono controllare.
- Rilassanti muscolari per ridurre gli spasmi muscolari acuti.
- Analgesici da prescrizione.
- Iniezioni come iniezioni sulle faccette articolari, blocchi o iniezioni epidurali. Ciò può includere l'iniezione di corticosteroidi in aree specifiche per ridurre l'infiammazione localizzata.
- Le terapie manuali, inclusi il massaggio dei tessuti molli, lo stretching e la mobilizzazione delle articolazioni da parte di uno specialista, migliorano la geometria, la mobilità e la gamma di movimento della colonna vertebrale toracica. L'uso di tecniche di mobilizzazione aiuta anche a modulare il dolore.
- Terapia del movimento (esercizi terapeutici), inclusi esercizi di stretching e rafforzamento muscolare, per ripristinare la libertà di movimento e rafforzare i muscoli della schiena e dell'addome, per sostenere, stabilizzare e alleviare i dischi intervertebrali e la schiena. Un programma di esercizi, in particolare esercizi con pesi o pesi, dovrebbe essere iniziato dopo che il dolore, gli spasmi muscolari e l'infiammazione sono diminuiti. Un programma di esercizi scelto in modo errato può peggiorare i sintomi. Pertanto, la scelta degli esercizi deve essere effettuata con un terapista del movimento.
- Riqualificazione neuromuscolare per migliorare la postura, ripristinare la stabilità, insegnare la corretta biomeccanica del movimento a protezione dei dischi intervertebrali e della colonna vertebrale.
- La fisioterapia, compreso l'uso di ultrasuoni, stimolazione elettrica e laser a freddo, aiuta a ridurre il dolore e l'infiammazione nelle strutture della colonna vertebrale.
- Programmi di esercizi a casa, inclusi esercizi di rafforzamento muscolare, stretching e stabilizzazione e cambiamenti nello stile di vita per ridurre lo stress sulla colonna vertebrale.
- Agopuntura. Questo metodo di trattamento può essere utilizzato per i disturbi sensoriali o per ripristinare la conduzione degli stimoli e per alleviare il dolore.
Trattamenti chirurgici
La maggior parte delle ernie toraciche può essere trattata con successo senza intervento chirurgico. Tuttavia, se la gestione conservativa dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è inefficace, può essere raccomandata la chirurgia, soprattutto se il paziente presenta alcuni dei seguenti sintomi:
- Aumento del dolore radicolare.
- Aumento del dolore e dei danni ai nervi.
- Sviluppo o aumento della debolezza muscolare.
- Aumento dell'intorpidimento o della parestesia.
- Perdita di controllo della funzione intestinale e vescicale.
L'operazione più comune associata alla degenerazione del disco è la discectomia, che comporta la rimozione del disco attraverso un'incisione. Tuttavia, ci sono diverse procedure chirurgiche che possono essere raccomandate per l'osteocondrosi e la degenerazione del disco. La scelta del metodo chirurgico dipende dalla causa del disagio. Tecniche chirurgiche di base - includono foraminotomia, laminotomia, laminectomia spinale, decompressione spinale e fusione spinale
previsione
La maggior parte dei problemi associati all'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica può essere risolta senza intervento chirurgico e le persone tornano al loro normale lavoro. L'osteocondrosi nella colonna vertebrale toracica a causa della rigidità anatomica si sviluppa meno che in altre parti. La durata del trattamento di solito non è di 4-12 settimane e dipende dalla gravità dei sintomi. I pazienti devono continuare con il programma di stretching, rafforzamento e stabilizzazione. Una buona prognosi a lungo termine richiede l'uso del movimento e della meccanica corporea corretti e la consapevolezza dell'importanza di mantenere la colonna vertebrale sana.