Le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico in quasi tutti i casi sono accompagnate da disfunzioni dei suoi organi, che causano grandi disagi al paziente.
Un sintomo importante delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico è il dolore. Le lesioni articolari sono particolarmente scomode.
L'anca è la più grande di loro. Il dolore in caso di sconfitta può essere sia localizzato attorno ad esso che trasmesso a varie strutture anatomiche: agli organi della piccola pelvi, alla parte bassa della schiena o alla coscia.
Classificazione generale delle cause
L'eziologia del dolore all'anca è varia.
In medicina, si distinguono condizionatamente le seguenti cause di artralgia:
- Processi infiammatori e infettivi all'interno dell'articolazione e dei tessuti circostanti.
- Malattie degenerative dell'apparato locomotore.
- lesioni.
- Crescita delle ossa e dei tessuti molli.
Ci sono altre cause specifiche di artralgia:
- sindrome del piriforme. Associato al suo spasmo continuo.
- Necrosi della testa del femore (GBC). Molto spesso è una complicazione di un'altra patologia di TBS.
- Malattia di Legg-Calve-Perthes. È l'osteocondropatia del GBC.
- Dissezione dell'osteocondrosi. In varie fonti può essere indicato come la malattia di Koenig.
- Osteoartropatia diabetica. complicanze del diabete.
- pseudogotta. Anche condrocalcinosi.
- L'idratazione intermittente è una sovrapproduzione di liquido sinoviale.
- Condromatosi sinoviale (sindrome di Lotsch).
La gamba nell'area dell'articolazione dell'anca spesso fa male nelle donne in gravidanza.
Durante questo periodo si verificano complessi cambiamenti ormonali, l'utero in crescita sposta gli organi vicini e mette a dura prova i legamenti dell'articolazione dell'anca. Inoltre, l'aumento di peso aumenta il carico sulle gambe. Se non vengono seguite le raccomandazioni dietetiche, una donna incinta può sviluppare una carenza di calcio poiché questo squilibrio minerale interrompe la struttura delle ossa e delle articolazioni.
cause del dolore
La prevalenza dell'artralgia aumenta con l'età.Nei bambini, i sintomi della malattia da TBS (articolazione dell'anca) si verificano con una frequenza non superiore al 10% e negli anziani con una frequenza del 50%. Molto spesso le donne soffrono di questa patologia. Ciò è dovuto ai cambiamenti ormonali legati all'età dopo la menopausa.
Perché l'articolazione dell'anca fa male? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché l'elenco dei motivi è piuttosto lungo.
I principali fattori che causano l'artralgia nell'articolazione dell'anca:
- Processo patologico nel sistema muscolo-scheletrico. Molto spesso questa è una conseguenza dell'impatto meccanico diretto: una contusione dell'articolazione con successiva infiammazione dei suoi componenti.
- Cambiamenti anatomici nell'articolazione. Possono essere congenite o post-traumatiche (lussazioni, fratture).
- Patologia di altri sistemi. L'infiammazione degli organi MT (piccola pelvi) può diffondersi alle ossa pelviche. I disturbi neurologici si manifestano con dolore di qualsiasi localizzazione. I disordini metabolici causano uno squilibrio minerale. La connessione osso-legamento si indebolisce e aumenta il rischio di lesioni.
Processi infiammatori e infettivi nelle articolazioni e nei tessuti circostanti
La causa più comune di artralgia di qualsiasi localizzazione è la suppurazione del sistema muscolo-scheletrico.
L'infiammazione dell'articolazione dell'anca è suddivisa in:
- Primario. Si verifica a seguito della penetrazione diretta di agenti patogeni nell'articolazione: un colpo con un oggetto appuntito o contundente con formazione di ferite.
- Secondario. L'infezione da TBS si verifica da una remota fonte di infiammazione: per contatto o per vie ematogene.
Artrite TBS
Si verifica principalmente nei pazienti anziani.Dolore all'articolazione dell'anca, aggravato dal camminare, che si irradia all'inguine, al perineo e alla coscia. È difficile per il paziente alzarsi da una sedia o salire le scale senza aiuto. Reclami peggio al mattino.
La terapia prevede l'assunzione di farmaci antinfiammatori e l'introduzione di glucocorticoidi nella borsa intra-articolare. Se necessario, la sua cavità viene svuotata.
Artrite reumatoide (AR)
Questa è una malattia sistemica cronica del tessuto connettivo simile alla poliartrite.L'essenza di questo processo patologico è l'infiammazione della membrana sinoviale, della cartilagine e della capsula articolare. Il motivo è un malfunzionamento del sistema immunitario. Caratterizzato da poliartralgia, rigidità mattutina dei movimenti, possibile febbre alta.
Le articolazioni della spalla e dell'anca sono colpite molto raramente e il dolore si manifesta solo in una fase avanzata dell'AR, diversi anni dopo l'esordio della malattia.
Artrite settica acuta
Questa è una malattia infantile contagiosa, il 70% dei casi si verifica nei bambini di età inferiore ai 4 anni. L'agente eziologico è solitamente Staphylococcus aureus. Il bambino si rifiuta di camminare a causa di un forte dolore acuto all'articolazione dell'anca e all'inguine durante il movimento. Caratterizzato da febbre alta e aumentata eccitabilità.
Il trattamento comprende la rimozione del versamento dalla cavità articolare e la terapia antibiotica.
Il rischio di sviluppare osteomielite e sepsi è alto.
Coxite tubercolare o artrite
Molto spesso, i pediatri devono affrontare questa malattia. Nei bambini piccoli, il sistema immunitario è poco sviluppato, il che porta a un rischio di infezione.
Questa malattia è caratterizzata da una lenta progressione. Inizialmente, il bambino si stanca molto rapidamente, la sua attività diminuisce, smette di camminare. A poco a poco, si verifica l'atrofia dei muscoli della coscia. I movimenti sono ostacolati. Il dolore all'articolazione dell'anca in un bambino acquisisce un carattere di dolore intenso, l'arto diventa più lungo di quello sano.
Quando il pus scioglie la membrana sinoviale, l'essudato si diffonde lungo i muscoli e i tendini, formando flemmone e fistole.
In assenza di complicazioni, viene effettuato un trattamento conservativo.
Tendovaginite nella regione dell'articolazione dell'anca
Questa patologia è l'infiammazione del tendine del muscolo e della sua vagina. Causato da un uso eccessivo prolungato o da lesioni alla gamba.
Le principali lamentele: l'articolazione della coscia fa male durante il movimento, la lesione si gonfia, il cambio di marcia - la zoppia è evidente.
Trattamento - farmaci: farmaci antinfiammatori, iniezioni intra-articolari di corticosteroidi.
borsite
Di tutte le sacche sinoviali, la borsa dell'acetabolo è la più comunemente infiammata.Copre parzialmente il femore. Con la borsite dell'anca, il dolore si irradia alle cosce e ai glutei. Il paziente non può sdraiarsi sul lato colpito: la pressione nel sacco sinoviale aumenta e il dolore si intensifica.
Se non ci sono complicazioni da borsite, il trattamento consiste nell'alleggerire il carico sull'arto inferiore con un bastone o una stampella.
Farmaci: antidolorifici e corticosteroidi.
Spondilite anchilosante idiopatica
Questa è un'infiammazione cronica della colonna vertebrale e degli elementi delle articolazioni sacro-iliache.
La malattia è pericolosa a causa delle sue complicazioni, che riducono il tenore di vita e portano alla disabilità.
Se trovi un problema del genere, dovresti contattare immediatamente uno specialista per organizzare il trattamento giusto.
L'eziologia non è completamente compresa. La medicina moderna suggerisce che la causa principale sia la predisposizione ereditaria. È più comune nelle persone di età inferiore ai 30 anni.
Sintomi della spondilite anchilosante idiopatica:
- Aumento della temperatura corporea, febbre.
- Sindrome da intossicazione: malessere generale, debolezza, perdita di appetito, perdita di peso, disturbi del sonno.
- Dolore sordo costante all'articolazione dell'anca ea livello dell'osso sacro e dei glutei, che si diffonde lungo la parte posteriore della coscia. Di solito bilaterale, la loro intensità aumenta di notte.
- Mobilità limitata nella parte bassa della schiena e nelle anche. Questo sintomo si diffonde gradualmente alle sezioni sovrastanti della colonna vertebrale lungo l'intera schiena, compreso il collo. Questo fa sì che il paziente assuma una "posizione del supplicante" forzata.
La terapia riabilitativa si basa su speciali esercizi fisioterapici per lo sviluppo delle articolazioni.
Farmaci: FANS per ridurre il dolore e l'infiammazione, corticosteroidi.
tendinite
Gli atleti o le persone il cui lavoro comporta un lavoro fisico pesante sono inclini alla tendinite. Caratteristica della manifestazione: il dolore all'articolazione dell'anca si verifica con un carico elevato. A riposo, di solito non si osserva alcun disagio.
Si consiglia di ridurre il carico sulla gamba nei casi avanzati - riposo a letto.
Terapia farmacologica: FANS, gel analgesici topici, glucocorticosteroidi, condroprotettori.
sifilide
Nelle ultime fasi della malattia, le ossa e le articolazioni sono colpite. La formazione della gomma è caratteristica. Si verifica la loro eccessiva mineralizzazione patologica. TBS è estremamente raro.
Gumma - un nodo nel tessuto formato durante la sifilide avanzata che distrugge il tessuto circostante. Il processo si conclude con la formazione di cicatrici ruvide.
Il trattamento è inefficace, il rischio di sviluppare complicazioni sotto forma di osteomielite è alto.
artrite fungina dell'anca
Si verifica a seguito dell'uso prolungato di antibiotici e con patologie del sistema immunitario.
Le persone che sono infette dall'HIV o hanno l'AIDS sono particolarmente suscettibili all'artrite fungina.
Il dolore all'articolazione è costantemente presente, ha un carattere doloroso.
Le lesioni fungine delle ossa sono caratterizzate da tendenza alla formazione di fistole, durata e difficoltà di trattamento.
Terapia: antimicotici sistemici.
A seconda dell'indicazione, viene eseguito l'intervento chirurgico.
Tumori delle ossa e dei tessuti molli
Le malattie oncologiche dell'articolazione dell'anca possono essere metastasi da cancro di un organo distante o insorgere indipendentemente.
- Tumori benigni del tessuto osseo - osteomi.
La formazione estranea cresce e comprime i nervi e i vasi sanguigni. La clinica è simile alla sindrome del piriforme.
- Tumori ossei maligni - osteosarcomi.
La neoplasia aumenta rapidamente di dimensioni, diventa necrotica e si disperde, diffondendo metastasi in tutto il corpo.Il dolore alle articolazioni dell'anca durante la notte è insopportabile, non si ferma nemmeno dopo aver assunto FANS o provato l'anestesia.
- I tumori mesenchimali sono formati dai tessuti molli. Quelli benigni si ripresentano raramente e non metastatizzano. L'intensità del dolore varia a seconda dell'aggressività delle cellule maligne.
Malattie degenerative dell'articolazione
coxartrosi
L'artrosi dell'anca è una malattia cronica caratterizzata da un cambiamento nell'integrità delle superfici articolari a causa di una violazione dei processi metabolici. Si sviluppa molto lentamente, nell'arco di diversi anni. Viene colpito prima il tessuto cartilagineo, poi il tessuto osseo, seguito dalla deformità in varo dell'articolazione e dell'arto. Si verifica all'età di 40 anni.
Sintomi:
- L'articolazione dell'anca fa male solo quando si cammina.
- Rigidità dei movimenti nel TBS.
- Nel corso successivo si osserva un accorciamento degli arti.
- Debolezza e atrofia della massa muscolare.
- zoppia.
- Si sente uno scricchiolio quando si cammina.
- Con una lesione bilaterale, si verifica "l'andatura dell'anatra": il passaggio da una gamba all'altra.
Farmaci: FANS, vasodilatatori, miorilassanti, condroprotettori, iniezioni di farmaci ormonali nella cavità articolare.
Effetti locali: unguenti, lozioni, impacchi.
Nell'ultima fase della malattia, viene eseguita la chirurgia.
osteocondrosi
I cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali danneggiano il tessuto circostante.
Sintomi:
- Dolore nella parte bassa della schiena che si irradia all'articolazione dell'anca e alla coscia.
- È improvviso, acuto e acuto. Inizia nella regione lombare e nei glutei e scende sul retro della gamba.
- La localizzazione del dolore unilaterale è più comune.
- Il paziente prende una situazione difficile - sdraiato su un lato sano.
- Probabilmente ridotta sensibilità della pelle delle gambe.
Il trattamento è complesso. Farmaci antinfiammatori e analgesici, attività fisica moderata (nuoto), fisioterapia dopo la scomparsa dei sintomi più acuti.
Con dolore pronunciato, si consiglia di eseguire il blocco anestetico.
lesioni
infortunio
Il dolore di intensità moderata è caratteristico, con i movimenti attivi la sua intensità aumenta. La prima volta dopo un infortunio all'articolazione dell'anca, appare la zoppia, che passa rapidamente.
Con il riposo, i sintomi scompaiono.
Per eliminare rapidamente il dolore da una lesione dell'articolazione pelvica, è necessario applicare il freddo sul sito della lesione: un impacco di ghiaccio o un prodotto congelato.
lussazione dell'anca
Forse:
- Innato. È il risultato di un parto non riuscito o di patologie dello sviluppo intrauterino. Il bambino ha pieghe irregolari delle natiche e un accorciamento dell'arto, forse un nervo schiacciato, manifestato da spasmi. Se la lussazione non viene corretta durante l'infanzia, il bambino potrebbe diventare disabile in seguito.
- traumatico. Segni: dolore acuto acuto, completo arresto della funzione articolare, edema massiccio ed ematoma esteso compaiono sull'area danneggiata. Alzarsi da una sedia o dal letto diventa impossibile per il paziente senza aiuto.
In caso di lussazione dell'anca, dovresti andare immediatamente al pronto soccorso o in ospedale.
fratture
L'articolazione dell'anca è costituita da ossa forti e forti.
La diagnosi più comune di questo sottogruppo è una frattura del collo chirurgico del femore. Viene somministrato principalmente alle donne dopo i 60 anni.
Tali danni sono causati da una caduta o da un impatto nell'area del TBS.
Il dolore più forte si sente, l'articolazione dell'anca tira e ascessi, il movimento è quasi impossibile. L'area della coscia si gonfia, appare un esteso ematoma. La gamba ferita è accorciata, il paziente zoppica. Durante lo spostamento si sente un clic caratteristico.
Quando si verifica una frattura, il tessuto circostante viene danneggiato, accompagnato da una sensazione di bruciore. Senza trattamento, qui può iniziare un processo infiammatorio. Se il nervo è schiacciato, potresti provare intorpidimento alla coscia.
Il trattamento è complesso: chirurgico e medico.
Cause specifiche di artralgia
sindrome del piriforme
Con la localizzazione dei processi patologici nell'area dell'articolazione dell'anca, anche i tessuti circostanti sono interessati. Un muscolo piriforme spasmodico a lungo termine comprime il nervo sciatico e i suoi vasi, causando una serie di sintomi:
- Dolore alla gamba intorno all'articolazione dell'anca. Va ai glutei e all'articolazione lombosacrale.
- Aumento del disagio quando si fa affidamento sulla gamba interessata.
- Compressione del muscolo piriforme.
- Dolore improvviso "lombalgia" lungo il nervo.
Eziologia: lesioni e malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici, patologie vertebrali, sovrallenamento muscolare, mantenimento a lungo termine di una postura non fisiologica.
Farmaci: FANS, miorilassanti, analgesici, stimolatori del flusso sanguigno, glucocorticoidi.
Dopo che le manifestazioni acute si sono attenuate, possono essere prescritte misure riabilitative: fisioterapia, massaggio, agopuntura.
Necrosi asettica della testa del femore
La stragrande maggioranza si verifica nei giovani uomini. L'eziologia della malattia è l'ischemia della coscia. Con un insufficiente apporto di sangue ai tessuti, c'è una mancanza di ossigeno e inizia la loro necrosi (necrosi).
Quadro clinico: L'articolazione dell'anca è dolorosa e la gamba e il perineo cedono. Affidarsi alla gamba infortunata non è possibile. Dopo alcuni giorni, le terminazioni nervose si sciolgono e il dolore scompare. È un segno terribile! Con la necrosi degli strati ossei più profondi, il rischio di un rapido sviluppo di osteomielite e sepsi è elevato.
Il trattamento consiste in chirurgia e terapia farmacologica.
La malattia di Koenig
Osteocondrite dissecante - esfoliazione di una piccola area di cartilagine necrotica dall'osso e sua sporgenza nella cavità articolare.
Questa è una malattia rara. Tipico per gli uomini tra i 15 ei 35 anni.
I pazienti lamentano un leggero dolore doloroso all'articolazione dell'anca. L'articolazione "si attacca" durante lo spostamento.
Il trattamento è conservativo (durata 10-18 mesi) e chirurgico. Durante un intervento chirurgico si eliminano le masse esfoliate, si ripristina la congruenza (comparabilità) delle superfici articolari.
Osteoartropatia diabetica
La violazione del metabolismo del glucosio porta a una ridotta circolazione sanguigna e all'innervazione di tutti gli organi. I cambiamenti nell'articolazione dell'anca sono più spesso unilaterali: si verificano più spesso a destra che a sinistra. La risposta immunitaria è ridotta, rendendo più facile l'infezione del corpo.
Quadro clinico:
- gonfiore dell'articolazione.
- La pelle sopra è fredda.
Non esiste una sindrome del dolore nell'osteoartropatia diabetica!
Il trattamento consiste in un attento monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue e nella somministrazione tempestiva di insulina.
pseudogotta
Questa patologia è la deposizione di sali di calcio nella cartilagine articolare.
I medici lo associano a patologie endocrine: iperparatiroidismo, diabete, gotta, ecc.
Sintomi:
- A cominciare da un dolore acuto all'articolazione dell'anca.
Sono noti diversi tipi di sali di calcio. Con alcuni di essi (pirofosfati) non c'è dolore.
- Il movimento al suo interno è limitato, l'abduzione della gamba di lato è difficile.
- Sono caratteristici l'edema e l'iperemia.
- Temperatura corporea elevata e febbre.
Ad oggi non esiste un trattamento specifico. Un attacco acuto viene fermato dalla somministrazione intra-articolare di corticosteroidi e FANS.
Idratazione intermittente
Questa è una malattia cronica manifestata da attacchi di aumento della produzione di liquido sinoviale. incline a frequenti ricadute.
Viene diagnosticato principalmente nelle donne di età compresa tra i 20 e i 40 anni.
L'eziologia è sconosciuta. Esistono due teorie sull'insorgenza di questa malattia: correlata a lesioni e causata da disturbi endocrini.
L'articolazione aumenta di dimensioni, diventa rigida.
Gli attacchi passano da soli in 3-5 giorni.
Il trattamento farmacologico è inefficace. Le ricadute si verificano anche dopo l'intervento chirurgico.
Condromatosi sinoviale
Questa malattia metaplastica benigna è la sostituzione del collagene sinoviale con la cartilagine. La struttura della superficie articolare cambia, così come le sue proprietà.
La probabilità di sviluppare condromatosi è molto più alta negli uomini, per lo più di mezza età e anziani.
L'eziologia non è chiara.
C'è gonfiore locale, ridotta funzionalità dell'articolazione, scricchiolio durante il suo lavoro, artralgia.
Il trattamento è solo chirurgico.
Dolore all'anca nei bambini e negli adolescenti
epifisiolisi
Questa patologia è più tipica per i bambini durante la pubertà (dagli 11 ai 16 anni). A questo punto c'è un forte scatto di crescita. A causa della zona di crescita debole, l'HBA scivola lungo il collo, causando disagio all'articolazione dell'anca.
Il bambino avverte dolore alla coscia, che si diffonde all'inguine e al ginocchio. Si nota zoppia, ma viene mantenuta la sicurezza degli arti.
Il disturbo è corretto chirurgicamente. Dovresti iniziare la terapia il prima possibile. Altrimenti, lo scivolamento dell'HBA può provocare lo sviluppo di osteoartrite e infiammazione delle articolazioni.
displasia
È una formazione eccessiva di tessuto connettivo che può sostituire elementi ossei. Di conseguenza, le strutture anatomiche solide diventano plastiche e flessibili. Legamenti, menischi e tendini diventano deboli. Si sviluppa un'anca instabile, caratterizzata da frequenti lussazioni.
La displasia è una condizione ereditaria che di solito si verifica nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 1 anno. Gli ortopedici affrontano facilmente la correzione della posizione delle gambe.
La forma latente può manifestarsi nell'adolescenza.
Se noti manifestazioni di piede torto o deformità del piede in un bambino, devi andare rapidamente in ospedale per esaminare il sistema muscolo-scheletrico del bambino!
Più tardi viene rilevata la displasia, più problematico è il suo trattamento.
osteocondropatia
Questo gruppo di malattie comprende lesioni dei tessuti ossei e cartilaginei, in cui le aree più stressate sono soggette a necrosi asettica.
Eziologia: predisposizione genetica, squilibri ormonali e infezioni possono provocare questa patologia.
L'articolazione dell'anca è interessata nel 30% dei casi. Si tratta principalmente di malattie infantili che spesso si verificano negli adolescenti durante uno scatto di crescita.
Un adulto nella fase iniziale dovrebbe determinare la localizzazione e la natura del dolore, contattare un pediatra e ottenere le informazioni necessarie per prevenire lo sviluppo di complicanze.
Malattia di Legg-Calve-Perthes
La sindrome è caratterizzata da necrosi HBK nei bambini di età inferiore a 15 anni. L'articolazione dell'anca destra è più comunemente colpita.
La causa della condizione patologica è una violazione della circolazione sanguigna nella parte superiore della gamba con l'aggiunta di tessuto cartilagineo al processo.
Quadro clinico:
- Inizialmente, la testa del femore fa male. Con la progressione della necrosi, l'artralgia scompare improvvisamente. Questo indica la morte dei recettori degli organi sensibili.
- Cambio di marcia: il bambino inizia a zoppicare.
- Il movimento in TBS è limitato.
- Per lo più unilaterale.
Complicanze: lussazione, coxartrosi, deformità degli arti inferiori, atrofia muscolare.
misure diagnostiche
Prima di prescrivere il trattamento, il medico deve studiare attentamente i reclami e l'anamnesi, condurre un esame.
I seguenti esami sono necessari per le malattie dell'articolazione dell'anca:
- Esami del sangue di laboratorio (con l'infiammazione, la VES aumenta e viene rilevata la leucocitosi).
- Radiografia normale dell'articolazione in due o più proiezioni.
- Risonanza magnetica con o senza mezzo di contrasto.
- MSCT. Viene utilizzato per verificare la presenza di un sarcoma.
- osteoscintigrafia. metodo dei radionuclidi. Il tipo più comune e informativo di esame del tessuto osseo.
- Ecografia dell'articolazione dell'anca.
- densitometria. Necessario per determinare la densità e la forza ossea.
Se il paziente non può sedersi o stare in piedi e non ha senso alleviare il dolore, viene immediatamente ricoverato in ospedale per un ulteriore trattamento chirurgico.
Quando hai urgente bisogno di vedere un medico
- Se c'è un forte dolore quando si sposta l'articolazione dell'anca.
- Quando è impossibile sostenere la gamba colpita.
- Rilevazione di edema della regione lombare e della coscia.
- Arrossamento o lividi nella zona interessata.
Ci sono modi popolari per alleviare il dolore nell'articolazione pelvica. Affidarsi a questi suggerimenti per una cura rapida non vale la pena. Senza una diagnosi approfondita, è impossibile determinare la causa dell'artralgia e l'automedicazione porta allo sviluppo di complicazioni.