Artrosi della spalla

L'articolazione della spalla è una delle articolazioni più vulnerabili dello scheletro umano. Ciò è dovuto alla struttura piuttosto complessa dell'articolazione con debole fissazione alla scapola. Durante lo svolgimento di compiti domestici o professionali, la spalla è sottoposta ogni giorno a forti sollecitazioni. Se si verifica una lesione, i processi metabolici vengono interrotti, i tessuti si consumano a causa dell'età: iniziano i cambiamenti distrofici nel tessuto cartilagineo. Questa patologia è chiamata artrosi dell'articolazione della spalla.

A seconda delle manifestazioni e del grado di danno all'articolazione gleno-omerale, vengono diagnosticati quattro gradi di patologia. Viene inoltre fatta una distinzione tra artrosi della spalla acuta e cronica. Se il trattamento non viene eseguito in modo tempestivo o con intento doloso, si verificheranno ripetutamente deformazione e collasso dell'articolazione, che alla fine porteranno a significative limitazioni funzionali dell'arto superiore e alla perdita di mobilità.

Oggi solo l’artrosi della spalla di grado 1 può essere completamente curata. Ciò però non significa che ci si possa arrendere e non fare nulla per patologie di 2° grado e superiori. Il trattamento completo e adeguato dell'artrosi dell'articolazione della spalla con l'aiuto di farmaci o interventi chirurgici aiuta a rallentare la distruzione dell'articolazione, a preservare almeno parzialmente la mobilità del braccio e della spalla e a prevenire la disabilità.

Sintomi e cause

L'artrosi deformante dell'articolazione della spalla non si sviluppa in un giorno. Inizialmente i cambiamenti sono minori. La cartilagine perde gradualmente la sua elasticità sotto l'influenza di vari fattori: questi possono essere cambiamenti legati all'età o disturbi dei processi metabolici nel tessuto. Sulla sua superficie si formano microfessure in cui si accumulano sali di calcio. Quindi diventa sottile, fragile e inizia a collassare.

Questo processo è spesso accompagnato da un'infiammazione, che si diffonde anche al tessuto muscolare, connettivo e osseo circostante. Ciò si manifesta principalmente nel dolore, inizialmente lieve, doloroso. Successivamente diventano più intensi e non scompaiono mai nelle fasi avanzate, il che compromette notevolmente le prestazioni e la qualità della vita.

I motivi principali per cui si sviluppa la DOA dell'articolazione della spalla sono i seguenti:

• Flusso sanguigno alterato al tessuto cartilagineo della spalla nell'aterosclerosi e in altre malattie croniche dei vasi sanguigni.
• Patologie croniche di natura autoimmune, ad esempio artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico.
• Disfunzione del sistema endocrino (diabete mellito).
• Anomalie congenite dell'articolazione della spalla, lesioni alla nascita nei neonati e altre lesioni che portano a deformità patologiche e disfunzioni dell'arto.
• Patologie acquisite delle strutture articolari dopo lesioni o incidenti, interventi chirurgici non riusciti, comprese infiammazioni dovute ad artrite, sinoviti, osteoporosi, ecc.

Inoltre, ci sono fattori provocatori sotto l'influenza dei quali il rischio di artrosi della spalla aumenta molte volte. Questi includono:

• attività professionale in cui l'articolazione della spalla è esposta giorno dopo giorno per molti anni a carichi pesanti - l'artrosi della spalla è giustamente chiamata la malattia degli stuccatori, dei pittori e degli spedizionieri;
• Mancanza di esercizio fisico, mancanza di attività fisica - con esercizio insufficiente, la circolazione sanguigna rallenta, il tessuto articolare non riceve la quantità necessaria di nutrienti e inizia ad atrofizzarsi;
• Sovrappeso – spesso combinato con il fattore precedente; con l'obesità, una persona non è in grado di muoversi attivamente, mentre le articolazioni vengono sottoposte a ulteriore stress a causa dei chili in più;
• predisposizione ereditaria;
• Età: circa l’80% delle persone sopra i 70 anni mostra sintomi di osteoartrite.

Molto spesso, durante l'esame e l'interrogatorio di un paziente, il medico rileva una combinazione di diverse malattie e fattori provocatori. Un tipico paziente con diagnosi di artrosi dell'articolazione della spalla è un uomo o una donna di età superiore ai 50 anni che svolgono lavori fisici pesanti, sono in sovrappeso e soffrono di altre malattie croniche (diabete mellito, ipertensione arteriosa, vene varicose, artrite del ginocchio, ecc. ). In questo caso, le lesioni della spalla destra si verificano più spesso di quelle sinistra. Questo perché la maggior parte delle persone, ad eccezione dei mancini congeniti, usa attivamente la mano destra al lavoro e a casa.

Come si riconosce la malattia?

I sintomi dell'artrosi dell'articolazione della spalla potrebbero non manifestarsi per molto tempo. Se di tanto in tanto la spalla inizia a farti male, attribuisci questo alla stanchezza, prendi antidolorifici, usa un unguento con effetto riscaldante e calmati. Ma prima o poi arriva il momento in cui pillole e unguenti non aiutano più, il dolore diventa permanente e intenso e disturba sia a riposo che di notte. Oltre a questo sintomo, i seguenti segni indicano cambiamenti distrofici nell'articolazione della spalla:

• Gonfiore e deformazione dell'articolazione visibile ad occhio nudo;
• Arrossamento della pelle sopra l'articolazione, aumento locale della temperatura;
• caratteristico scricchiolio nell'articolazione. I suoni scricchiolanti durante i movimenti bruschi della mano sono spiegati dall'accumulo di sali nelle fessure della cartilagine e tra gli elementi articolari. Inizialmente lo scricchiolio avviene solo con movimenti bruschi, è silenzioso e appena udibile. Nelle forme avanzate della malattia, la spalla scricchiola ad ogni movimento, il rumore viene sentito dagli altri;
• Limitazione della mobilità degli arti. Quando esamina un paziente, il medico gli chiede di pettinarsi. Questo test è sufficiente per diagnosticare l'artrosi dell'articolazione della spalla: il paziente avverte un forte dolore, fa un movimento rotatorio con la spalla, è difficile per lui spostare indietro la spalla, il medico sente uno schiocco e un clic nell'articolazione.

La DOA della spalla deve essere trattata, altrimenti il paziente perderà nel tempo la mobilità completa dell'arto superiore e le prestazioni. Se il processo di distruzione della cartilagine e del tessuto circostante è già iniziato, non si fermerà da solo. Qui non basta una corretta alimentazione, rimedi popolari, uno stile di vita sano ed esercizio fisico. Per far fronte al problema e prevenire la disabilità, è necessario un trattamento complesso con farmaci di diversi effetti e procedure fisiche.

gradi

Esistono diversi stadi della DOA dell'articolazione della spalla, ognuno dei quali si manifesta in modo diverso e richiede un approccio terapeutico diverso.

• 1 grado.In questa fase, la malattia sta appena iniziando a svilupparsi, i cambiamenti nel tessuto cartilagineo sono ancora piccoli. I sintomi principali della DOA di grado 1 sono debolezza delle articolazioni e degli arti e dolore periodico e lancinante. Il dolore si manifesta dopo lo sforzo fisico, con movimenti monotoni e ripetuti delle mani per un lungo periodo di tempo. Dopo una notte di sonno o un lungo periodo di riposo, una persona avverte rigidità nell'articolazione della spalla, ma man mano che si sviluppa, scompare anche senza farmaci e interventi fisici: è sufficiente un leggero riscaldamento. Se si esegue una radiografia in questa fase, nell'immagine non saranno visibili cambiamenti significativi nelle strutture articolari, sebbene si possa notare un assottigliamento e una deformazione della cartilagine.
• 2 gradi.Il processo patologico procede e si manifesta più attivamente. Ti abitui già al fatto che ti fa male la spalla dopo il lavoro, "aspetti" il dolore, hai antidolorifici e unguenti per dolori articolari, dalla farmacia o fatti in casa, pronti. La diagnostica a raggi X mostra cambiamenti evidenti nell'articolazione: assottigliamento e deformazione della cartilagine articolare, infiammazione della membrana articolare, di tanto in tanto l'articolazione cambia colore e si gonfia, durante i movimenti si sentono stridori, cigolii e clic.
• 3 gradi.L'articolazione della spalla fa male e macina costantemente. Per alleviare il disagio, la persona cerca di non toccarlo e di non muovere affatto l'arto. La deformità è visivamente evidente; La spalla colpita differisce per dimensioni e forma da quella sana, spesso diventa rossa e si gonfia, il che è accompagnato da un aumento del dolore. La rimozione con antidolorifici non è possibile.

Se non si fa nulla nel terzo stadio della malattia, si verificherà il quarto stadio: completa immobilità dell'articolazione della spalla e degli arti. In questo caso già la prescrizione di farmaci e fisioterapia non ha senso; Solo un intervento endoprotesico aiuta a ripristinare almeno parzialmente la funzionalità della mano. Ma non sempre funziona neanche questo.

In una nota:Nella pratica medica, è estremamente raro che si verifichi un'artrosi della spalla di grado 3. In genere, il paziente cerca assistenza medica prima e inizia il trattamento. Sullo sfondo di un trauma esteso, può verificarsi una grave distruzione della cartilagine se il paziente per qualche motivo non ha potuto consultare un medico o se la persona vive in condizioni sociali svantaggiate dove non sono disponibili medici qualificati.

Come viene diagnosticata e trattata l’artrosi?

Un buon medico può fare una diagnosi preliminare dopo aver parlato con il paziente ed averlo esaminato esternamente. Per escludere o identificare altre patologie e complicanze sono maggiormente necessari metodi diagnostici strumentali. Per determinare esattamente quanto gravemente è colpita l'articolazione e se è presente un'infiammazione, vengono eseguite le seguenti misure diagnostiche:

• raggi X;
• TAC;
• risonanza magnetica;
• in alcuni casi, gli ultrasuoni per ottenere un quadro completo delle condizioni dell'articolazione;
• esami clinici delle urine e del sangue: vengono valutati il numero di leucociti e la velocità di sedimentazione degli eritrociti. Se sono troppo alti, si verifica un processo infiammatorio nel corpo.

Il modo migliore per trattare la patologia è determinato dal medico individualmente, tenendo conto dell'età, della professione e delle condizioni generali del paziente.

Il trattamento tradizionale include l'uso dei seguenti metodi e mezzi:

• Terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei. I farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse o polveri per somministrazione orale o sotto forma di unguenti per uso esterno per eliminare i principali sintomi dell'infiammazione: dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura corporea.
• Anestetici per il dolore intenso sotto forma di compresse o iniezioni. Questi farmaci non possono essere assunti a lungo termine, non eliminano la causa della malattia e sono destinati solo a casi estremi, quando il dolore è insopportabile.
• Assunzione di condroprotettori: farmaci che promuovono il ripristino del tessuto cartilagineo e prevengono un'ulteriore distruzione. Inoltre alleviano parzialmente il dolore, il gonfiore e la deformazione dell'articolazione della spalla. Tali farmaci non funzionano immediatamente, devono essere assunti per almeno 3-4 mesi.
• Un ciclo di rilassanti muscolari: compresse o iniezioni che rilassano gli spasmi muscolari. Questi sono farmaci opzionali nel complesso trattamento dell'artrosi, non sempre sono prescritti.
• Un corso di assunzione di complessi vitaminico-minerali e integratori alimentari con collagene e acido ialuronico.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, il rapido recupero e la prevenzione di nuove lesioni, viene prescritta anche una dieta terapeutica speciale. La dieta del paziente comprende cibi ricchi di vitamine B, A, C, E: frutta e verdura fresca, tutti i tipi di cavoli, cereali, legumi. Gli acidi grassi polinsaturi possono essere ottenuti da pesci e frutti di mare marini. Viene praticata una dieta a base di gelatina perché la gelatina aiuta a ripristinare l'elasticità del tessuto cartilagineo. Il menu comprende carne in gelatina di zoccoli e code di manzo, soppressata e gelatine varie. È utile assumere la gelatina pura, dopo averla messa a bagno in acqua tiepida.

La fisioterapia è il prossimo punto importante nel complesso trattamento dell'artrosi della spalla. Iniziano solo quando il processo infiammatorio si è fermato. A seconda del grado della malattia, della sua dinamica e dell'efficacia del trattamento farmacologico, il medico seleziona una combinazione delle seguenti procedure fisiche:

• crioterapia;
• Agopuntura;
• elettroforesi;
• terapia laser;
• terapia del campo magnetico;
• fangoterapia;
• Massaggi di vario tipo;
• Fisioterapia.

Le procedure fisioterapeutiche mirano ad attivare i processi metabolici nel tessuto articolare, normalizzando la circolazione sanguigna e ripristinando la mobilità degli arti. Con il loro aiuto è possibile ridurre il numero di farmaci assunti e il loro dosaggio, il che è particolarmente utile se la patologia viene osservata in un adolescente, una persona anziana o una donna che allatta.

Consigli utili:È possibile trattare le lesioni di grado 1-2 dell'articolazione della spalla a casa con l'uso aggiuntivo di rimedi popolari. La cosa principale è che il paziente non dimentichi di assumere i farmaci in tempo e non salti le procedure fisiche: l'effetto sarà evidente e duraturo solo se tutte le prescrizioni del medico verranno seguite regolarmente e coscienziosamente.

Se il trattamento conservativo rimane inefficace, il medico è costretto a proporre al paziente un intervento chirurgico. I resti dell'articolazione distrutta vengono rimossi e al suo posto viene impiantata una protesi. Un intervento del genere non è raro, ma richiede medici altamente qualificati, precisione e attenzione in ogni fase. Inoltre, le protesi non sempre attecchiscono bene e il periodo di recupero dopo l'intervento dura almeno sei mesi. Pertanto, se noti che la tua spalla fa regolarmente male, tira, diventa insensibile o senti un suono stridente quando ti muovi, non esitare a consultare un medico, sottoporti a un esame tempestivo e, se necessario, iniziare il trattamento.

L'artrosi dell'articolazione della spalla è una malattia abbastanza comune del sistema muscolo-scheletrico che si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 50 anni. La patologia si sviluppa gradualmente, a poco a poco, sotto l'influenza di fattori sfavorevoli, le strutture articolari iniziano a crollare, il che si manifesta con dolore, gonfiore e rigidità dell'articolazione. Nelle fasi iniziali, la progressione della malattia può essere fermata con l'aiuto di un trattamento completo: farmaci, preparati vitaminici, dietoterapia e fisioterapia. L’artrosi avanzata può essere trattata solo chirurgicamente.