Osteocondrosi: sintomi, cause, metodi di trattamento

Una tensione eccessiva nei muscoli della schiena provoca molto disagio e dolore. L'osteocondrosi, che porta alla rottura della struttura delle vertebre e dei dischi intervertebrali, porta a un grave pizzicamento delle terminazioni nervose. Spesso la patologia è accompagnata da un deterioramento della circolazione sanguigna, che porta a disturbi nella nutrizione del cervello e degli organi interni.

Osteocondrosi: che cos'è?

L'osteocondrosi è una malattia cronica ricorrente ed è associata alla distruzione delle vertebre e dei dischi intervertebrali. I loro tessuti vengono distrutti, portando ad una diminuzione della loro elasticità e ad un conseguente cambiamento di forma. Lo spazio intervertebrale diminuisce gradualmente. Ciò porta ad una perdita di stabilità della colonna vertebrale nelle zone in cui si sviluppano patologie.

I processi di distruzione patologica dei tessuti avvengono sullo sfondo di terminazioni nervose pizzicate dirette dall'area del midollo spinale. Di conseguenza, i muscoli della schiena sono costantemente sotto tensione. In una situazione del genere, i pazienti lamentano mal di schiena e altri sintomi.

In base alle peculiarità della localizzazione delle strutture spinali colpite da alterazioni degenerative, si distinguono le varianti cervicale, toracica e lombosacrale del processo patologico. Il segno principale dello sviluppo dell'osteocondrosi è il dolore, la cui intensità e gravità di solito aumentano con l'attività fisica.

C'è anche rigidità nei movimenti. Inoltre, il quadro clinico è caratterizzato dalla presenza di segni di natura vertebrale – mal di testa, cambiamenti della pressione sanguigna, deterioramento della funzione visiva, uditiva, ecc.

Meccanismo di sviluppo

Lo sviluppo dell'osteocondrosi è dovuto al fatto che il nucleo polposo inizia a perdere le sue proprietà idrofile. Questa struttura semiliquida contiene fibre di tessuto connettivo e condroitina, una sostanza simile alla gelatina. Durante lo sviluppo del corpo umano e la sua crescita, si verificano attivamente processi di riduzione del letto vascolare nei dischi intervertebrali. I nutrienti vengono forniti in modo diffuso, il che si manifesta con una stabilizzazione spontanea della concentrazione. Questa caratteristica porta alla difficoltà di ripristinare completamente la cartilagine che ha subito danni o una pressione eccessiva sulla colonna vertebrale.

Le deviazioni patologiche si intensificano a causa delle interruzioni dei livelli ormonali e della nutrizione umana. Il tessuto cartilagineo diventa carente di nutrienti necessari per il suo normale sviluppo. Pertanto, i disturbi si manifestano sotto forma di:

• resistenza ed elasticità ridotte;
• Modifiche ai parametri di coerenza e alle proprietà di configurazione.

Sullo sfondo dell'appiattimento dei dischi intervertebrali si formano fessure radiali negli anelli fibrosi. Ciò fa sì che la distanza intervertebrale diminuisca e le articolazioni vertebrali inizino a spostarsi. Nel corso del tempo, i cambiamenti patologici ricoprono il tessuto connettivo associato agli anelli fibrosi e ai legamenti.

Quando i tessuti si disgregano, il sistema immunitario produce quantità maggiori di immunoglobuline. Ciò provoca lo sviluppo di un processo infiammatorio asettico e si verifica gonfiore nell'area delle articolazioni delle faccette. Si diffondono anche ai tessuti molli circostanti.

Quando la capsula articolare si allunga, i dischi intervertebrali perdono la capacità di mantenere le vertebre in posizione. Tale instabilità nella posizione della struttura spinale aumenta il rischio di pizzicamento delle radici nervose o di compressione dei vasi sanguigni. Questa caratteristica è caratteristica, ad esempio, dell'osteocondrosi cervicale, che è accompagnata da intensi sintomi verbali.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

La condizione dei dischi intervertebrali può peggiorare se diminuisce il tono dei muscoli scheletrici della colonna vertebrale. A causa del lavoro muscolare irrazionale e asimmetrico, il mantenimento a lungo termine di una postura non fisiologica può portare alla distruzione del tessuto cartilagineo. Questo infortunio si verifica quando si trasportano borse pesanti sulla stessa spalla e si utilizzano materassi morbidi e cuscini alti.

Il processo di distruzione dei dischi intervertebrali è accelerato dall'azione di una serie di fattori negativi di natura esterna ed interna. Questi includono:

• Disfunzione del meccanismo endocrino e disturbi metabolici;
• Patologie di natura infettiva, anche cronica;
• Danni alla colonna vertebrale sotto forma di fratture da compressione, contusioni;
• ipotermia regolare e prolungata del corpo;
• Malattie di tipo sistemico e degenerativo-distrofico: gotta, psoriasi, artrite reumatoide, osteoporosi, artrosi;
• Il fumo e l'abuso di alcol, che interrompono le condizioni del sistema vascolare, compromettono la circolazione sanguigna e portano ad una mancanza di nutrienti nella cartilagine;
• sviluppo fisico insufficiente, problemi di postura, piedi piatti: questi difetti aumentano il carico sulla colonna vertebrale a causa dell'insufficiente assorbimento degli urti;
• Obesità;
• predisposizione genetica;
• Esposizione a stress regolare.

Sintomi

Il principale segno clinico dell'osteocondrosi di qualsiasi localizzazione (cervicale, toracica o lombosacrale) è il dolore. In caso di recidiva, il dolore è acuto e si irradia alle zone vicine del corpo. Anche un leggero movimento lo intensifica. Ciò costringe il paziente a posizionare il corpo in una posizione forzata per ridurre al minimo il disagio e il dolore:

• nell'osteocondrosi cervicale sarebbe preferibile girare non solo la testa, ma tutto il corpo;
• Quando è presente la forma toracica della malattia, è difficile per il paziente respirare profondamente. Pertanto, per evitare dolori toracici acuti, cerca di ridurre al minimo la profondità e la frequenza della respirazione.
• I pazienti affetti dalla forma lombare della malattia hanno difficoltà a sedersi, ad assumere una posizione verticale e a muoversi perché il nervo spinale viene schiacciato.

Di solito, al risveglio al mattino, i pazienti lamentano un dolore sordo e costante e una sensazione di rigidità nei movimenti. In questo caso è necessaria una diagnosi differenziale per escludere il rischio di miosite dovuta a infiammazione dei muscoli spinali scheletrici o artrosi.

La tensione compensatoria nel tessuto muscolare provoca dolore doloroso e pressante. Questa condizione è necessaria per stabilizzare la gamma di movimento della colonna vertebrale. Con un grave allungamento del disco intervertebrale, dovuto a cambiamenti infiammatori asettici, può verificarsi anche un dolore costante lieve o moderato.

L'osteocondrosi di una certa localizzazione è caratterizzata da sintomi speciali:

1. Con l'osteocondrosi cervicale, si avverte dolore nella zona cervicale, negli arti superiori. Si verificano dolore alla testa e intorpidimento delle dita. Se la malattia si manifesta in forma grave, può verificarsi l'intrappolamento dell'arteria vertebrale. In questo caso, il paziente inizia a lamentarsi di un significativo deterioramento della salute.
2. La localizzazione toracica si manifesta con dolore lancinante e doloroso alla schiena; È presente una sindrome dolorosa viscerale nella zona del cuore, nell'ipocondrio destro e nell'addome. I pazienti lamentano intorpidimento, parestesia della pelle, difficoltà di respirazione e scricchiolio delle vertebre.
3. I pazienti con osteocondrosi lombare lamentano dolore alla schiena e agli arti inferiori con intensità crescente durante il movimento. Spesso vengono diagnosticati malfunzionamenti del sistema genito-urinario, problemi di potenza maschile e disturbi ovarici disfunzionali. Durante la remissione, il dolore può diminuire. Tuttavia, l'esposizione a un fattore provocatorio porta alla sua ripresa.

4. Quando si verifica l'osteocondrosi mista, i sintomi possono comparire in più aree contemporaneamente. Questa condizione è caratterizzata da un decorso più grave della malattia.

Va notato che lo spostamento delle vertebre e la formazione di osteofiti provocano la compressione dell'arteria vertebrale. Nutre il cervello e fornisce ossigeno alle sue cellule. Durante la spremitura, la nutrizione è limitata e quindi il paziente avverte problemi di coordinazione, mal di testa, acufeni e ipertensione arteriosa.

Conseguenze del mancato trattamento

La ragione del complicato decorso dell'osteocondrosi è la formazione relativamente rapida di ernie nei dischi intervertebrali. La loro comparsa è associata ad uno spostamento all'indietro della struttura vertebrale. Ciò provoca una rottura del legamento longitudinale posteriore, che porta all'instabilità della posizione del disco intervertebrale e alla protrusione delle singole sezioni nell'area del canale spinale. Un'ernia si rompe quando il disco intervertebrale con il nucleo polposo penetra nell'area del canale.

Quando si verificano anomalie patologiche nelle strutture vertebrali, il midollo spinale inizia a comprimersi e il paziente sviluppa mielopatia discogenica. I sintomi di questa malattia comprendono intorpidimento e debolezza in alcuni gruppi muscolari degli arti superiori e inferiori. Si verificano paresi, atrofia muscolare e riflessi tendinei limitati. In alcuni casi si verificano problemi nello svuotamento della vescica e dell'intestino.

La formazione di ernie intervertebrali è pericolosa a causa della compressione delle arterie che forniscono nutrienti al midollo spinale. Il risultato di questa patologia è la formazione di zone ischemiche in cui le cellule nervose vengono danneggiate e uccise. La manifestazione dell'effetto neurologico si manifesta con disturbi della funzione motoria, una diminuzione del livello di tattilità e disturbi trofici.

Diagnosi della malattia

La diagnosi iniziale viene effettuata sulla base dei reclami del paziente e dei sintomi esistenti. Lo specialista esamina le condizioni della colonna vertebrale in diverse posizioni e chiede al paziente di essere a riposo o in movimento. Nella fase successiva, il paziente viene inviato per la diagnostica di laboratorio, che aiuterà a chiarire o confutare la diagnosi.

I metodi di ricerca utilizzati includono:

1. Radiografia – fornisce un esame completo della colonna vertebrale con una valutazione delle condizioni delle vertebre, dei disturbi esistenti sotto forma di escrescenze e curvature. Lo specialista può determinare gli spazi intervertebrali e le condizioni dei fori. Per identificare con precisione l'osteocondrosi localizzata nella zona del torace o del collo, viene eseguito un esame radiografico in due fasi. Nella prima fase il paziente giace su un fianco, nella seconda direttamente sulla schiena.
2. Procedura di tomografia mediante risonanza magnetica o TC forniscono dati estremamente informativi che aiutano a esaminare le vertebre in dettaglio senza disturbare gli organi che le ricoprono. L'immagine mostra il sistema nervoso e vascolare. La risonanza magnetica aiuta a identificare i segni di molte malattie della colonna vertebrale e la posizione del danno. La TAC visualizza le ernie e rileva possibili deviazioni nella struttura della colonna vertebrale.
3. Esame di laboratorio per valutare le condizioni del sangue e i suoi parametri principali. Consente di chiarire la diagnosi e determinare la possibilità di sviluppare malattie concomitanti.

In molti casi, durante gli esami, i medici determinano la presenza di alcune malattie di base potenzialmente pericolose a causa delle loro complicanze. Stiamo parlando, ad esempio, di ernie, protrusioni, radicoliti. La corretta diagnosi dei problemi aiuta a trattare l'osteocondrosi in modo più efficace. Allo stesso tempo, la malattia stessa nelle prime fasi di sviluppo è mascherata da sintomi di altre malattie.

Processo terapeutico

L'osteocondrosi viene trattata in modo conservativo o chirurgico. La scelta dipende dalla gravità della malattia, dalla sua negligenza, dall'entità del danno tissutale e dalle cause della sua insorgenza.

È importante ricordare che una cura completa per l'osteocondrosi non è possibile, poiché non esistono farmaci che contribuiscano al completo ripristino dei dischi intervertebrali e delle vertebre. L'effetto terapeutico è volto a inibire il processo di distruzione e ad aumentare la durata e la stabilità della remissione.

Per la terapia sintomatica vengono utilizzati condroprotettori, la cui base è la condroitina o la glucosamina solfato.

L'efficacia del metodo terapeutico con condroprotettori è stata confermata clinicamente mediante test a lungo termine. Quando si assumono questi farmaci per un lungo periodo di tempo (da 3 mesi), si osserva un ripristino parziale della cartilagine e di altri elementi del tipo di tessuto connettivo - l'apparato legamento-tendineo, la borsa.

L'accumulo di glucosamina e condroitina nella zona dei dischi intervertebrali porta ad un effetto analgesico, antiedematoso e antinfiammatorio. Esiste quindi una reale opportunità per ottimizzare il dosaggio dei FANS, dei glucocorticosteroidi e dei miorilassanti. Ci si può aspettare una riduzione del carico terapeutico per il paziente.

L'efficacia dei condroprotettori è determinata dalla regolarità del loro utilizzo. Altrimenti non ci sarà alcun risultato. C'è anche inefficacia nel trattamento dell'osteocondrosi di grado 3, che è accompagnata da una significativa distruzione della cartilagine.

I seguenti gruppi di farmaci possono essere utilizzati per alleviare il dolore:

1. Farmaci antinfiammatori non steroideiaiutano ad eliminare le malattie infiammatorie dei tessuti molli causate dallo spostamento vertebrale. I FANS sono efficaci nell’alleviare il dolore, il gonfiore e la rigidità.
2. Medicinali del gruppo dei glucocorticosteroidi – I blocchi vengono solitamente utilizzati insieme a un anestetico. Possono alleviare il dolore, ripristinare la funzione del sistema immunitario e avere un effetto antiessudativo.
3. Rilassanti muscolari. Sono efficaci nel combattere gli spasmi muscolari dovuti a danni ai nervi. Contribuiscono al rilassamento dei muscoli scheletrici e bloccano i riflessi di tipo spinale polisinaptico con effetto antispasmodico.
4. Prodotti esterni con effetto riscaldante. Gel e unguenti speciali stimolano i recettori del tessuto sottocutaneo e attivano il flusso sanguigno. Questi farmaci hanno effetti analgesici e antiedematosi.

I sintomi di tipo vertebrogenico, che si verificano a causa della localizzazione della patologia nel collo o nel torace, possono essere eliminati con mezzi medici per attivare il flusso sanguigno. Inoltre vengono prescritti nootropi e farmaci per migliorare la microcircolazione. In alcuni casi può essere necessaria l'assunzione di antidepressivi e medicinali con effetto antispasmodico.

Nel trattamento dell'osteocondrosi ricorrono anche alla fisioterapia. Possono essere prescritte terapia UHF, terapia del campo magnetico, terapia laser, riflessologia plantare, massaggi, terapia fisica, irudoterapia, nonché nuoto e yoga. Se il trattamento conservativo è inefficace, si esegue un intervento chirurgico mediante microdiscectomia, valorizzazione della puntura del disco intervertebrale, ricostruzione laser o sostituzione dell'impianto.