dolore al ginocchio

Il dolore al ginocchio è un fastidio molto fastidioso che purtroppo la maggior parte delle persone deve affrontare. Possono essere acuti, doloranti, brucianti, palpitanti, limitare la mobilità articolare, manifestarsi solo con l'attività fisica o anche a riposo. Ma molti, invece di andare dal medico, cercano di sbarazzarsene con l'aiuto di antidolorifici, in particolare unguenti, gel o compresse di farmaci antinfiammatori non steroidei. Sebbene tali farmaci abbiano proprietà antinfiammatorie, non possono influenzare la patogenesi del dolore al ginocchio e quindi contribuiscono solo temporaneamente alla sua eliminazione. Pertanto, possono essere utilizzati solo come mezzo di terapia sintomatica.

Tuttavia, le cause del disagio alle articolazioni del ginocchio possono risiedere nel verificarsi di una varietà di malattie, sia direttamente nel ginocchio, sia nella colonna vertebrale o in altre parti del corpo. Pertanto, è possibile sviluppare una strategia di trattamento efficace che aiuterà davvero a sbarazzarsi del dolore, avendo stabilito la causa esatta del suo verificarsi. Per fare ciò, è necessario sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche e chiedere consiglio a esperti, ma questo è l'unico modo per migliorare davvero il proprio benessere ed evitare complicazioni.

cause

Il dolore al ginocchio può accompagnare una varietà di disturbi, che vanno dall'artrosi delle articolazioni del ginocchio alle malattie della colonna lombare, della colonna vertebrale sacrale e delle ossa pelviche. Inoltre, le cause del disagio o addirittura del dolore acuto alle ginocchia possono essere condropatia, artrite, neurite e altre malattie simili.

La causa ovvia per lo sviluppo di una sindrome del dolore sono lesioni di ogni tipo, da lividi e lussazioni a legamenti strappati, danni al menisco o fratture intra-articolari. Ma in tali situazioni, il dolore è quasi sempre acuto e si manifesta al momento dell'impatto, della caduta o di altri fattori traumatici. Pertanto, in questi casi, le vittime devono rivolgersi a un traumatologo per curare le conseguenze della lesione.

Il dolore al ginocchio è quindi sempre segno di un processo patologico che interessa le strutture cartilaginee, ossee o dei tessuti molli del ginocchio stesso, o di un danno al nervo che lo innerva. Considera le ragioni principali del loro aspetto.

Artrosi delle articolazioni del ginocchio o gonartrosi

L'artrosi, l'artrosi del ginocchio o la gonartrosi sono una delle cause più comuni di dolore al ginocchio. Questa malattia è caratterizzata dal verificarsi di processi degenerativi-distrofici nelle strutture cartilaginee dell'articolazione, che sono il risultato di una violazione del flusso del metabolismo, dell'esposizione a fattori traumatici in passato, ecc. L'artrosi del ginocchio è molto spesso diagnosticata nelle persone di mezza età e negli anziani, negli atleti e nelle persone impegnate in un lavoro fisico pesante.

Questa malattia è cronica e tende a progredire lentamente, portando infine a una grave limitazione della mobilità articolare, alla perdita del supporto degli arti (spesso entrambi) e al dolore. Inizialmente sono opachi, dolorosi, doloranti e compaiono con i movimenti, accompagnati da uno scricchiolio del ginocchio, soprattutto quando si salgono le scale. Tuttavia, senza trattamento, la cartilagine delle articolazioni del ginocchio continuerà a logorarsi, portando ad un aumento del dolore e alla sua presenza anche a riposo. Le superfici articolari vengono quindi distrutte, il che aggrava ulteriormente la situazione e può persino portare a disabilità.

Una caratteristica tipica dell'artrosi delle articolazioni del ginocchio è la presenza dell'inizio del dolore, per l'eliminazione del quale i pazienti devono "dissipare", grazie a cui si osserva un miglioramento entro 15-30 minuti.

La gonartrosi è spesso complicata dall'aggiunta di processi infiammatori che possono interessare il sacco sinoviale, i legamenti e i tendini. Ciò porta ad un forte aumento del dolore, all'acquisizione di un carattere esplosivo, al gonfiore dei tessuti molli e ad un aumento locale della temperatura.

Malattie della colonna vertebrale e asimmetria delle ossa pelviche come causa di dolore al ginocchio

A prima vista, non c'è alcuna connessione tra la colonna lombare e le ginocchia. Ma in realtà non è così. Sono strettamente collegati dal nervo sciatico (Nervus ischiadicus), il nervo principale della gamba. Ha origine nella colonna vertebrale ed è contemporaneamente formato dalle fibre che si estendono dal midollo spinale attraverso le aperture naturali nelle vertebre dei nervi:

• L4;
• L5;
• S1;
• S2;
• S3.

Questi nervi attraversano le vertebre omonime e si uniscono a livello dell'osso sacro per formare il plesso nervoso. Da esso il nervo sciatico si estende lungo la parte posteriore di ciascuna gamba e innerva il ginocchio. Allo stesso tempo, questo nervo è responsabile delle sue funzioni sensibili (sensoriali) e motorie (motorie). Pertanto, le lesioni in qualsiasi punto del suo passaggio, specialmente a livello della regione lombare, possono provocare la comparsa di dolore al ginocchio. Molto spesso è associato allo sviluppo di:

• Osteocondrosi, protrusioni ed ernie intervertebrali. Queste malattie si basano su alterazioni degenerative-distrofiche dei dischi intervertebrali, che si trovano tra quasi tutte le vertebre. Sono caratterizzati da una sistematica diminuzione dell'altezza del disco e dalla loro disidratazione, che porta ad una diminuzione dell'elasticità delle loro strutture e ad un aumento del rischio di frattura sotto carico. Ciò fa sì che le vertebre si avvicinino, il che può provocare la compressione delle radici nervose che le attraversano. Quando tali cambiamenti si verificano nella regione lombare, è possibile la compressione delle fibre che formano il nervo sciatico e, di conseguenza, appare il dolore al ginocchio. Ma più spesso questo sintomo si verifica già quando l'osteocondrosi è complicata dalla formazione di sporgenza (rigonfiamento) del disco intervertebrale o dalla sua ernia (rottura del guscio esterno del disco intervertebrale), poiché le aree sporgenti possono comprimere gravemente le radici della colonna vertebrale direttamente nel canale spinale e provocare il verificarsi di gravi complicazioni neurologiche, incluso il dolore al ginocchio.
• spondilosi. Questa è una malattia che si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'osteocondrosi ed è cronica. Ciò porta a una crescita eccessiva delle superfici dei corpi vertebrali adiacenti ai dischi intervertebrali e alla formazione di protuberanze ossee (osteofiti) su di essi. Nei casi più gravi, le vertebre adiacenti possono crescere insieme, portando alla loro immobilizzazione e grave compressione dei nervi che le attraversano.
• spondilolistesi. Con questo termine si intende la patologia della colonna vertebrale in cui la vertebra sovrastante è spostata rispetto a quella sottostante. La regione lombare è più comunemente colpita, causando lesioni ai nervi che compongono il nervo sciatico.

I segni con cui si può sospettare la causa dello sviluppo del dolore al ginocchio a causa dell'insorgenza di malattie della colonna lombare possono essere inoltre:

• dolore dolorante, dolorante, lancinante nella parte bassa della schiena;
• Tensione muscolare, muscoli posteriori della coscia, quadricipite femorale, che occupano l'intera parte anteriore della coscia e parzialmente l'esterno;
• dolore e rigidità ai fianchi;
• dolori diffusi alle gambe;
• dolore alle cosce.

In ogni caso, la quantità, il tipo e la gravità dei sintomi varieranno. Dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali dell'organismo e dal grado di compressione del nervo.

Direttamente alla sconfitta del nervo sciatico può indicare (i sintomi possono essere osservati sia in un solo arto, sia in entrambi contemporaneamente):

• dolore alle ginocchia, ai fianchi e alla parte bassa della schiena;
• spasmi dei muscoli della schiena e delle gambe;
• bruciore sulla parte posteriore delle gambe;
• Perdita di controllo sulle funzioni vescicali e intestinali.

Con le violazioni della funzione del nervo sciatico, c'è spesso una sensazione di instabilità nelle ginocchia, la loro compressione. Di conseguenza, il paziente si lamenta di non poter fare pieno affidamento sulle gambe.

L'asimmetria dell'osso sacro e delle ossa pelviche può anche causare dolore all'articolazione del ginocchio. Si verifica a causa di una differenza di lunghezza degli arti inferiori, che può essere dovuta a caratteristiche congenite o a una curvatura del bacino, anche sullo sfondo della scoliosi. Ciò porta al sovraccarico di una delle gambe e all'usura più rapida della cartilagine dell'articolazione del ginocchio, con conseguente artrosi.

I muscoli addominali, che si attaccano all'osso pubico, sono responsabili della stabilità delle ossa pelviche. Quando indeboliti dall'obesità, dalla mancanza di esercizio o da altri fattori, i muscoli posteriori della coscia diventano oberati di lavoro. Questo, a sua volta, provoca un sovraccarico dell'articolazione del ginocchio.

Patologie del piede e della caviglia

Le caviglie, come le ginocchia, possono essere colpite dall'artrosi. Viene spesso diagnosticato negli atleti, in particolare nei ballerini, nelle ginnaste e negli anziani. Ciò porta a una violazione della biomeccanica dei movimenti, che aumenta il carico sull'articolazione del ginocchio e contribuisce a una sua usura più rapida. In tali situazioni, una persona è infastidita non solo dal dolore al ginocchio, ma anche alla caviglia, che compromette significativamente l'andatura a causa dei movimenti limitati.

Le patologie del piede, in particolare i piedi piatti e l'alluce valgo, possono anche provocare un aumento dello stress sulle ginocchia e causare dolore in esse. Queste patologie ortopediche sono oggi molto comuni e nella maggior parte dei casi iniziano a formarsi nell'infanzia e peggiorano nell'età adulta. La deformità in valgo è caratterizzata da una violazione dell'asse della caviglia a causa del collasso verso l'interno del piede. Ciò è associato a un aumento dell'affaticamento alle gambe e al dolore in esse, ma in seguito può portare a dolore alle ginocchia.

diagnosi

Se avverti dolore al ginocchio, soprattutto se si verifica regolarmente o è persistente, dovresti consultare un medico. Se il paziente ha recentemente sperimentato fattori traumatici, dovrebbe consultare un traumatologo ortopedico. In altri casi, puoi prima registrarti per un consulto con un terapista. Il medico valuterà le condizioni del paziente, farà un'anamnesi e prescriverà procedure diagnostiche. Ciò gli consente di fare una diagnosi preliminare e di indirizzare il paziente a uno specialista il cui aiuto sarà più efficace in ogni singolo caso.

Tuttavia, se una persona nota mal di schiena, dolore diffuso alla gamba, sensazione di bruciore alla schiena o altri sintomi sopra descritti, puoi contattare immediatamente un neurologo. Ciò consente di risparmiare tempo e denaro per identificare la vera causa del cambiamento del benessere e iniziare il trattamento il più rapidamente possibile. Se, oltre al dolore al ginocchio, il paziente nota cambiamenti nelle condizioni dei piedi, preoccupazioni per il dolore alle caviglie, è meglio fissare immediatamente un appuntamento con un ortopedico.

In ogni caso, il medico esaminerà la situazione nel dettaglio, valuterà la natura dei reclami e invierà il paziente a un esame, che può includere:

• Esami di laboratorio (UAC, analisi del sangue biochimica) necessari per identificare i segni di processi infiammatori nel corpo;
• una radiografia del ginocchio in due proiezioni (se si sospetta una patologia dei piedi o della colonna vertebrale, vengono esaminate anche mediante radiografia), necessarie per valutare lo stato delle strutture ossee, nonché per identificare i segni indiretti di un numero di malattie;
• La TC viene utilizzata per una diagnosi più accurata delle malattie articolari, nonché per la valutazione più affidabile del grado della loro distruzione.
• Ecografia dell'articolazione del ginocchio per la valutazione visiva di tutte le strutture del ginocchio, delle loro dimensioni e posizione;
• La risonanza magnetica, che è attualmente il metodo migliore per diagnosticare varie patologie delle strutture dei tessuti molli, inclusa la cartilagine dell'articolazione del ginocchio e i dischi intervertebrali.

In alcuni casi, ai pazienti può essere prescritta l'artroscopia, che è un metodo invasivo per diagnosticare e trattare patologie delle articolazioni del ginocchio. Di norma, è necessario per gravi artrosi e lesioni traumatiche di legamenti, menischi, ecc.

trattamento

Poiché ci sono molte malattie che possono manifestarsi come dolore al ginocchio, non esiste una strategia di trattamento valida per tutti. In ogni caso, viene sviluppato individualmente, in base esclusivamente alla natura dei cambiamenti patologici, alla loro gravità, alla presenza di patologie concomitanti, alle caratteristiche individuali del paziente, alla sua età, ecc.

Nelle malattie della colonna vertebrale che hanno causato dolore al ginocchio, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un neurologo. Se fossero il risultato di artrosi, altre patologie del ginocchio, delle caviglie o dei piedi, il trattamento è prescritto da un ortopedico.

Quando si diagnosticano patologie della colonna vertebrale o delle ossa pelviche, oltre a consultare un neurologo, ai pazienti può essere consigliato di visitare un endocrinologo che aiuterà a risolvere il problema dell'eccesso di peso.

A tutti i pazienti con malattie della colonna vertebrale, patologie ortopediche, inclusa l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, viene mostrato un trattamento complesso, che può includere:

• terapia farmacologica;
• Fisioterapia;
• terapia fisica;
• terapia manuale.

Ogni misura viene selezionata rigorosamente individualmente in base alla diagnosi e al grado di abbandono dei cambiamenti patologici. E con l'artrosi delle articolazioni del ginocchio di 2-3 gradi, viene spesso prescritto anche il plasmolifting.

Terapia medica

Il trattamento farmacologico di solito comprende 2 aree: terapia sintomatica ed etiotropica. Il primo ha lo scopo di migliorare rapidamente il benessere del paziente, eliminando il dolore al ginocchio e altri sintomi esistenti. L'obiettivo del secondo è un impatto diretto sulla causa dell'emergere di disturbi e sulla normalizzazione a lungo termine delle condizioni del paziente.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene prescritto un complesso di farmaci:

• I FANS sono una terapia sintomatica che consente di fermare rapidamente il dolore al ginocchio, alla parte bassa della schiena e ai piedi, oltre ad avere un effetto antinfiammatorio.
• I corticosteroidi sono farmaci con un forte effetto antinfiammatorio, indicati per gravi infiammazioni e più comunemente iniettati nella cavità articolare. Sono applicati in corsi brevi.
• I condroprotettori sono prodotti contenenti componenti utilizzati dal tessuto cartilagineo per la rigenerazione. Sono nominati attraverso lunghi corsi, la cui durata, di regola, è di almeno 2-3 mesi.
• I miorilassanti sono farmaci prescritti per gli spasmi dei muscoli della schiena e dell'anca, che sono spesso una risposta riflessa del corpo agli impulsi del dolore.
• I complessi vitaminici sono farmaci indicati per migliorare il corso dei processi metabolici nel corpo e per trasmettere impulsi nervosi bioelettrici lungo i nervi.

sollevamento del plasma

Il plasmolifting è un'iniezione di plasma, ottenuto dal sangue stesso del paziente, direttamente nell'articolazione del ginocchio interessata o nei tessuti molli circostanti. A causa della saturazione del plasma sanguigno con piastrine, citochine e fattori di crescita, contribuisce a:

• Stimolare il corso dei processi di rigenerazione naturale;
• ripristinare la normale composizione e quantità di liquido sinoviale;
• Attivazione della circolazione sanguigna e nutrizione della cartilagine articolare;
• eliminazione dell'infiammazione;
• sollievo dal dolore;
• ripristino del normale range di movimento nell'articolazione interessata;
• Riduzione del tempo di trattamento di 2-3 volte.

La terapia PRP, chiamata anche plasmolifting, integra perfettamente il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, quindi è spesso inclusa nel regime di trattamento di questa malattia. Può anche essere utilizzato nel trattamento dell'osteocondrosi e delle lesioni spinali, in aggiunta alla terapia farmacologica, alla terapia fisica, alla terapia fisica e ad altri metodi di trattamento.

Fisioterapia

Varie procedure fisioterapiche possono essere utilizzate per trattare le malattie dell'apparato muscolo-scheletrico che causano dolore al ginocchio. Aumentano l'efficacia di altri trattamenti e hanno un effetto positivo sulla zona interessata. La fisioterapia è sempre prescritta in cicli di 7-15 trattamenti, selezionati individualmente. Molto spesso cercano aiuto:

• magnetoterapia;
• ultrasuonoterapia;
• UHF;
• fonoforesi;
• elettroforesi;
• Terapia SMT o Terapia Amplipulse;
• massaggio vibratorio.

terapia fisica

Gli esercizi fisioterapici svolgono un ruolo importante nel trattamento delle patologie delle articolazioni di qualsiasi localizzazione, e in particolare della colonna vertebrale. Ti consente di aumentare la gamma di movimento in modo dosele, oltre a stimolare la circolazione sanguigna, che porta all'attivazione della nutrizione di tutti gli elementi strutturali delle articolazioni del ginocchio e contribuisce così alla loro rigenerazione.

Tuttavia, è importante scegliere la serie ottimale di esercizi che sarà più utile in questa situazione e non danneggerà. Si può consigliare ai pazienti di eseguire esercizi di stretching, che sono particolarmente importanti per le patologie spinali. Inoltre, vengono quasi sempre prescritti esercizi per rafforzare il sistema muscolo-scheletrico. Contribuiscono alla formazione di una forte struttura muscolare, che riduce il carico sulle articolazioni colpite e crea condizioni favorevoli per il loro recupero.

Le lezioni di fisioterapia sono facili e accessibili a persone di tutte le età, poiché un programma progettato individualmente garantisce la creazione di un carico dosato che ha un effetto benefico sulle articolazioni malate ed esclude esercizi che possono essere dannosi. Tuttavia, al fine di padroneggiare la metodologia di ogni esercizio proposto nel modo più accurato possibile, vale la pena condurre i primi corsi sotto la supervisione di un insegnante di terapia fisica.

In futuro potrà essere praticato a casa, nella natura o in qualsiasi altro luogo conveniente, ma quotidianamente. La sistematica è una delle regole base per il successo degli esercizi fisioterapici. Pertanto, deve essere aggiunto all'elenco delle attività quotidiane e dato la giusta quantità di tempo: di solito sono sufficienti 20-30 minuti. Durante la lezione, è importante evitare movimenti bruschi e fretta, poiché ciò può provocare dolore e peggiorare la condizione.

Terapia manuale

La terapia manuale svolge uno dei ruoli chiave nella correzione dell'asimmetria pelvica e nel trattamento dei disturbi della colonna vertebrale. Implica un esame approfondito dei muscoli della schiena, dei legamenti e delle articolazioni della colonna vertebrale e dell'area pelvica da parte di uno specialista. Ci sono molti metodi e tecniche di influenza manuale. Sono selezionati in base al tipo e alla gravità della patologia esistente.

Grazie alla storia delle sedute di terapia manuale è possibile:

• Elimina il mal di schiena riducendo la pressione sulle fibre nervose;
• Migliorare la nutrizione di tutte le strutture della colonna vertebrale attivando la circolazione sanguigna;
• aumentare la mobilità della colonna vertebrale;
• Migliorare la postura eliminando le deformità spinali;
• ripristina la posizione normale delle ossa pelviche e degli organi interni, che ha un effetto positivo sul loro funzionamento.

Tuttavia, l'effetto più importante della terapia manuale per i pazienti che consultano un medico con dolore al ginocchio è l'eliminazione della compressione del nervo sciatico e delle sue fibre. Ciò porta a un progressivo miglioramento delle condizioni e all'eliminazione della sindrome del dolore, nonché di altri disturbi neurologici.

I pazienti notano i primi cambiamenti positivi dopo la prima seduta. Altri processi contribuiscono alla sua crescita e stabilizzazione a lungo termine. Le prime procedure possono essere eseguite solo dopo aver rimosso l'infiammazione acuta con l'aiuto di terapia farmacologica, fisioterapia e altri metodi di trattamento.

Quindi, il dolore al ginocchio può indicare non solo la sua sconfitta, ma anche la comparsa di problemi in altre parti del sistema muscolo-scheletrico, in particolare la colonna vertebrale e i piedi. In ogni caso, non possono essere ignorati, poiché senza un trattamento competente le patologie esistenti progrediscono nel tempo. Ciò porta ad un aumento dell'intensità del dolore, alla comparsa di altri sintomi spiacevoli e, in generale, a una diminuzione della qualità della vita umana. Pertanto, se si verifica disagio in una o entrambe le ginocchia, è necessario consultare un medico: un ortopedico o un neurologo. Un trattamento tempestivo in una fase iniziale dello sviluppo di cambiamenti patologici consente di invertirli e ripristinare completamente il normale funzionamento dell'articolazione, fornendo libertà di movimento per molti anni.